يعد فحص مستوى Bilirubin البيليروبين في الدم أحد أهم الفحوصات التي قد يطلبها طبيبك، خصوصًا إذا كنت تعاني من الاصفرار أو اليرقان، تعرف على المزيد حوله.
ما هو البيليروبين Bilirubin
تعيش خلايا الدم الحمراء مدة 120 يوماً ثم بعد ذلك يتم تكسيرها وصناعة خلايا دم حمراء جديدة، تتم عملية التكسير بداخل الخلايا الأكولة في الطحال، تتحلل الخلايا إلى هيم وجلوبين، والهيم يمر بعدة مراحل إلى أن يصل بالنهاية إلى البيليروبين Bilirubin، في هذه المرحلة يسمى البيلروبين غير المباشر، يخرج البيليروبين غير المباشر من الخلايا الأكولة ويرتبط بالألبومين (بروتين موجود بالدم) حتى يستطيع التنقل في الدم والذهاب إلى الكبد، عندما يصل إلى الكبد يقوم الكبد بإضافة مركب يسمى الجلوكورينيد، وفي هذا المرحلة يسمى البيليروبين المباشر.
يخرج البيليروبين المباشر من الكبد ويتم تخزينه في القناة الصفراوية لحين الحاجة إليه، خلال هضم الطعام وخاصة الأكل الذي يحتوي على دهون يتم إفراز العصارة الصفراوية إلى الأمعاء. وبعد هضم الطعام ووصول البيليروبين إلى القولون، تقوم البكتيريا الموجودة بتحويل البيليروبين إلى مركب يسمى ستيركوبيلين (Stercobilin)، ثم يتم التخلص منه من خلال البراز ويعطيه اللون البني.
تحليل Bilirubin
ذكرنا في البداية أن الكبد يقوم بمعالجة البيليروبين الناتج من تكسير خلايا الدم بحيث يمكن إزالته في النهاية من الجسم، بالتالي يمكن إجراء اختبار لقياس كمية البيليروبين في الدم لتقييم وظيفة الكبد لدى الشخص أو للمساعدة في تشخيص فقر الدم الناجم عن تدمير كرات الدم الحمراء أو فقر الدم الانحلالي.
يمكن قياس نوعي البيليروبين (المباشر وغير المباشر) من خلال الاختبارات المعملية، حيث يدخل فحص البيليروبين في اختبارات الكشف عن الصحة العامة.
- يكون الاختبار الأولي عادةً هو قياس البيليروبين الكلي بمعنى (المباشر مع الغير مباشر).
- إذا كان مستوى البيليروبين الكلي مرتفع، يقوم المختبر بقياس البيليروبين المباشر.
- بعد ذلك يقوم بطرح معدل البيلروبين المباشر من البيليروبين الكلي لحساب البيليروبين غير المباشر.
ينتج الجسم بالمعدل الطبيعي حوالي 250 إلى 350 ملليغرام أو 4 ميليغرام لكل كيلوجرام من وزن الشخص، 70% إلى 90% من البيليروبين قادم من تكسير خلايا الدم الحمراء، والكمية المتبقية قادمة من نخاع العظم أو من الكبد.
يحتوي الدم كمية صغيرة من البيليروبين غير المباشر ولكن لا يحتوي على بيليروبين مباشر.
إذا زاد مستوى البيليروبين في الدم، سيظهر ذلك على شكل اصفرار في جلد المريض وعينيه.
من يجب أن يقوم بتحليل البيليروبين ومن لا يجب؟
قد يطلب طبيبك إجراء اختبار البيليروبين إذا:
- تظهر علامات اليرقان عليك.
- لديك فقر الدم، أو انخفاض خلايا الدم الحمراء.
- تعرضت لفيروسات التهاب الكبد الوبائي.
- لديك تليف الكبد.
يمكنك أيضًا اختبار البيليروبين إذا كنت تعاني من أعراض مثل:
- لون البول داكن.
- استفراغ وغثيان.
- ألم في البطن.
- براز بلون الطين.
- إعياء.
ارتفاع مستوى البيليروبين Bilirubin في الدم
يمكن تمييز ارتفاع معدلات البيليروبين بسهولة في الدم حيث يظهر على شكل اصفرار الجلد والعينين والأغشية المخاطية، أو ما يسمى باليرقان.
ويجب على أي شخص يعاني من اصفرار الجلد أو العينين زيارة الطبيب.
أسباب ارتفاع معدلات البيليروبين في الدم:
يمتلك الرجال بشكل طبيعي مستوى بيليروبين أعلى قليلاً من النساء
قد يكون سبب ارتفاع البيلروبين الكلي هو:
- فقر دم.
- التليف الكبدي.
- حدوث رد فعل عند نقل الدم.
- متلازمة جيلبرت وهي حالة شائعة وراثية يوجد فيها نقص في الإنزيم الذي يساعد على تحطيم البيليروبين.
- التهاب الكبد الفيروسي.
- رد فعل على نوع معين من الأدوية.
- أمراض الكبد التي سببها الكحول.
- حصى في المرارة.
- التمارين الشاقة للغاية.
في المواليد الجدد، قد تكون مستويات البيليروبين المرتفعة التي لم تقل في غضون بضعة أيام إلى أسبوعين علامة على:
- عدم توافق نوع الدم بين الأم والطفل.
- نقص الأكسجين.
- عدوى وراثية.
- مرض يصيب الكبد.
تابع المزيد: أسباب حموضة المعدة وكيفية التعامل معها
المصادر
- Markus MacGill ( July 24, 2018) What causes high bilirubin levels?, Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/315086.php#high-bilirubin-in-newborns (Accessed: 21st February 2020).
- Caroline Gillott (December 19, 2017) Causes and treatments of infant jaundice, Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/165358.php#treatment (Accessed: 21st February 2020).
- AACC (January 31, 2020) Bilirubin, Available at: https://labtestsonline.org/tests/bilirubin (Accessed: 21st February 2020).
- WebMD (2019) What Is a Bilirubin Test?, Available at: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/bilirubin-test#2 (Accessed: 25th March 2020).
