التهاب القنوات الصفراوية المصلب: أسبابه، أعراضه وطرق علاجه

التهاب القنوات الصفراوية المصلب (Primary Sclerosing Cholangitis): هو مرض مزمن غير شائع يصيب الكبد حيث يقل عدد وحجم القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد تدريجياً بسبب الالتهابات والتليفات.

قد يحدث مرض التهاب القنوات الصفراوية بمفرده ويسمى بالأولي، وقد يرتبط في أمراض التهاب القولون خاصة التهاب القولون التقرحي المزمن وهو الشائع.

قد ترغب أيضاً في التعرف على: التهاب القنوات الصفراوية وعلاج التهاب القنوات الصفراوية

أسباب التهاب القنوات الصفراوية المصلب

لا يوجد سبب واضح ومعين لهذا المرض، حوالي خمسة إلى ستة أفراد من الذين يعانون من هذا المرض يعانون أيضًا من التهاب القولون التقرحي المزمن.

يصف هذا المرض ضمن أمراض المناعة الذاتية حيث يتهاجم خلايا المناعة الأقنية الصفراوية فتعمل على تدميرها وتشويهها.

أعراض التهاب القنوات الصفراوية المصلب

في معظم الأحيان قد لا يظهر على المريض أية أعراض ويتم اكتشاف المرض بسبب نتائج فحوصات غير طبيعية، ولكن في بعض الأحيان قد تظهر على المريض بعض الأعراض ومنها:

• الإرهاق.
• ألم في الجزء العلوي من البطن.
• فقدان الوزن.
• الحكة الشديدة.
• اليرقان: وهو اصفرار في لون الجلد والعينين.
• نوبات من الحمى والقشعريرة لكنها نادرة.
• فقدان في الشهية.
• أعراض فشل الكبد.
• تضخم في الطحال.

تشخيص التهاب القنوات الصفراوية المصلب

إن كثير من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لا يظهرون أي أعراض والبعض لديه أعراض غامضة، مما يجعل تشخيص المرض ليس سهلاً، وعادة ما يتم الكشف عن المرض خلال الفحوصات الروتينية ومن الفحوصات التي يتم القيام بها للتأكد من الإصابة بالمرض التالي:

• اختبارات الدم وتسمى اختبارات وظائف الكبد.
• فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد.
• تصوير الأوعية الصفراوية: هو اختبار ينتج عنه صورة للقنوات الصفراوية، وغالبًا ما يتم ذلك باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
• أخذ عينة صغيرة (خزعة) من الكبد: يمكن لخزعة الكبد تأكيد الإصابة بالمرض وأيضًا تقييم مدى تقدم المرض مبكراً أو متقدمًا.

علاج التهاب القنوات الصفراوية المصلب

في الوقت الحالي لا يوجد علاج لهذا المرض ولا يوجد أيضا ما يبطء تقدمه، وتقتصر الأدوية المستخدمة على علاج الأعراض المصاحبة للمرض والتي منها:

• الحكة: يستخدم لعلاج الحكة هذه الأدوية cholestyramine, rifampicin or naltrexone.
• نقص الفيتامينات: يتم إعطاء هؤلاء المرضى الفيتامينات الذائبة في الدهون A ،D ،E ،K.
• تليف الكبد في مراحله المتأخرة: في هذه الحالة يلزم زراعة كبد.
• العلاج بالمنظار للقنوات الصفراوية: يهدف العلاج بالمنظار للقنوات الصفراوية إلى الحد من تقدم المرض أو وقفه، عادة عن طريق تمديد أو توسيع القنوات الصفراوية الضيقة.

مضاعفات التهاب الأقنية الصفراوية المصلب

يمكن أن تحدث بعض المضاعفات للأشخاص المصابين بهذا المرض والتي منها:

1. 1. نقص الفيتامينات وخاصة A ،D ،E ،K وهي الفيتامينات الي تذوب في الدهون وتساعد العصارة الصفراوية في تكسيرها وامتصاصها من الأمعاء.
   2. التهابات بكتيرية وغيرها في الأقنية الصفراوية مما يجعل المريض يعاني من الحمى والقشعريرة وآلام في البطن.
   3. تليف الكبد: حيث يتم استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة متليفة غير قادرة على أداء وظيفة الكبد.
   4. سرطان القناة الصفراوية: يؤثر هذا في النهاية على حوالي 1 من كل 10 أشخاص لديهم التهاب الأقنية الصفراوية المصلب.

المصادر

• Roger Chapman () Primary Sclerosing Cholangitis, Available at: https://www.britishlivertrust.org.uk/liver-information/liver-conditions/primary-sclerosing-cholangitis/?fbclid=IwAR2PPl1SLS8_4Qf0NSMq5S9mvsJCpwh8-DWC0WKwdCOUvSFj-jICvFnYGOw. (Accessed: 29 March 2019).
• Dr Hayley Willacy (2 May 2018) Primary Sclerosing Cholangitis, Available at: https://patient.info/digestive-health/abnormal-liver-function-tests-leaflet/primary-sclerosing-cholangitis?fbclid=IwAR0xCSd6ZMMRi9EZ8rH0oKRdtwvJzcR_80fBdGLB8E7d4crNN2ViiGu-UBE#nav-1. (Accessed: 29 March 2019).
• The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases () Primary Sclerosing Cholangitis, Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/primary-sclerosing-cholangitis?fbclid=IwAR0EaapbCjbQmv19alj2PjudFKkPzd5ue8vOB8VzYFi-sz0REZHC6nVG1EA . (Accessed: 29 March 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد.