حقائق عن بدائل الجلد
- البديل الأمثل للجلد يجب أن يتوفر فيه خصائص تمكنه من تعويض وظائف كل من الأدمة والبشرة المفقودة.
- حتى الآن لا يوجد بديل مثالي متاح يشمل جميع الميزات المطلوبة.
- هناك أنواع من البدائل المؤقتة والبدائل دائمة، أيضًا هناك أنواع من البدائل الطبيعية والبدائل المركبة.
تعتبر بدائل الجلد skin substitutes بديلًا منقذًا في الحالات التي تفشل أو يصعب فيها تطبيق وسائل الزراعة التقليدية.
و تعرف بدائل الجلد على أنها مجموعة مختلفة من المواد التي تستخدم لتغطية الجروح والمساعدة في تعويض وظائف الجلد سواء بشكل مؤقت أو دائم.
ومع ظهور وتطور التكنولوجيا الحيوية وهندسة الأنسجة، تتوفر الآن مجموعة واسعة من بدائل الجلد في السوق لعلاج إصابات الحروق وإصابات الجلد.
ما هو بديل الجلد المثالي
البديل الأمثل للجلد يجب أن يتوفر فيه خصائص تمكنه من تعويض وظائف كل من الأدمة والبشرة المفقودة، مع تغطية دائمة للجرح، على أن تتوفر فيه جميع أو معظم الميزات التالية:
- القدرة على مقاومة العدوى.
- القدرة على منع فقدان المياه والسوائل.
- تكلفتها معقولة.
- متاحة قدر الإمكان.
- سهلة التخزين ولها عمر تخزين طويل أو معقول نوعًا ما.
- لا يتحسس منها الجسم.
- مرنة وسهلة التطبيق.
- تستقر على الجرح على المدى الطويل.
- يمكن أن تتطابق مع أسطح الجرح غير المنتظمة.
حتى الآن، لا يوجد بديل مثالي للجلد متاح يشمل جميع الميزات المذكورة أعلاه، وتعمل هندسة الأنسجة والتكنولوجيا الحيوية على استحداث بديل يلم بمعظم الميزات السابقة.
بدائل الجلد الطبيعية
وهي بدائل مكونة من خلايا طبيعية حية تتطلب معالجة وتحضير مناسبين قبل الاستخدام، مثل:
- الرقع الجلدية الغير ذاتية: وهي الخيار الأفضل بين بدائل الجلد المؤقتة، مأخوذة من جثث بشرية، وتتكون من طبقتي الأدمة والبشرة وتستخدم للتغطية المؤقتة للجروح الكبيرة.
- السلى أو الغشاء الأمنيوسي: وهذا غشاء رقيق شفاف يغطي الجنين داخل رحم الأم، ونظرًا لأنه مصنوع من المشيمة البشرية فهو أحد البدائل الأكثر فاعلية التي يمكن استخدامها في معالجة وتغطية الجروح والحروق.
- النسيج البيوخلوي المصنع: ويعد بديلًا طبيعيًا مشتقًا من خلايا الأغشية المخاطية الموجودة في جدران الأمعاء الدقيقة ويستخدم بشكل أساسي في الجروح الشديدة غير المحروقة ويمكن استخدامه أيضًا للجروح السطحية للحروق.
بدائل الجلد التركيبية
وهي بدائل مكونة من مواد مركبة مصنوعة حسب الطلب مع خصائص محددة، مثل:
- البيوبران “Biobrane” ™:
بديل اصطناعي مكون من طبقة رقيقة من السيليكون مع ثقوب صغيرة تشبه المسام (التي تتيح خروج الإفرازات وامتصاص المضادات الحيوية الموضعية)، وطبقة من النايلون الداخلي مع طبقة مياه رقيقة في الوسط لتوفير بيئة رطبة لالتئام الجروح.
- ترانس سايت “TransCyte” ™:
وهو بديل للجلد بطبقتين: طبقة سيليكون خارجية (بدون مسام) وطبقة داخلية تصطف مع الخلايا، وتستخدم للإغلاق المؤقت للجروح قبل ترقيع الجلد.
بدائل الجلد الدائمة
تُستخدم بدائل الجلد الدائمة لاستبدال السُمك الكامل لطبقات الجلد في موقع الجرح أو الحرق بشكل دائم وتشمل:
- Epicel: يُعرف أيضًا باسم الطعم الذاتي المستنبت (CEA)، وهو مصنوع من خلايا الجلد الخاصة بالمريض عن طريق أخذ خزعة صغيرة من الجلد وزرعها لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لتنميته.
- Alloderm: يتكون هذا البديل الدائم من طبقة الأدمة المعالجة من جلد الجثث البشرية، والتي تستخدم بشكل رئيسي كزراعة جلدية لاستبدال عيوب الأنسجة الرخوة، ويمكن استخدامه أيضًا للجروح العميقة الناتجة عن الحرق الجزئي وكامل السمك، لكن لا يمكن استخدامه في مناطق واسعة.
- Integra: يتكون هذا البديل الاصطناعي الدائم من طبقة تحاكي الجلد (وتشبه الأدمة الجلدية) وتتكون من مواد تعزز نمو الخلايا وتساعد في تكوين أوعية دموية جديدة.
المصادر
-
Christopher J.K. Bulstrode , P. Ronan O’Connell (2013) Bailey and Love’s Short Practice of Surgery , 26th edn., : Tylor.
- Wound Care Center () Skin Substitutes, Available at: https://www.woundcarecenters.org/article/wound-therapies/skin-substitutes (Accessed: 3 July 2019).
- Ahmad Sukari Halim, Teng Lye Khoo, and Shah Jumaat Mohd. Yussof (2010) ‘Biologic and synthetic skin substitutes: An overview’, Indian Journal of Plastic Surgery, 43(Suppl), pp. S23–S28 [Online]. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3038402/ (Accessed: 3 July 2019).
مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد.
