منظار البطن، تنظير البطن، الجراحة بالمنظار

منظار البطن هو إجراء للبحث داخل البطن باستخدام منظار البطن. يشبه منظار البطن المنظار العادي ولكنه رقيق ويوجد به مصدر ضوء يتم استخدامه لإضاءة وتكبير الأجزاء داخل البطن. يتم تمرير منظار البطن إلى البطن من خلال فتحات صغير (شق) في الجلد فوق البطن.

استخدامات منظار البطن

يمكن إجراء منظار البطن لإيجاد سبب الأعراض مثل:

• ألم البطن أو ألم الحوض.
• تورم في منطقة البطن أو الحوض.
• استكشاف البطن لتحديد تشخيص معين يكون صعبا تشخيصه بالأشعة.

يمكن القيام به لتأكيد تشخيص مرض معين مثل:

• الانتباذ البطاني الرحمي
• التهاب الحوض
• الحمل خارج الرحم
• أكياس المبيض
• التهاب الزائدة الدودية
• تحديد القابلية الجراحية لبعض الأورام قبل الشروع بالعملية الجراحية الاساسية.

 الجراحة التنظيرية

بالإضافة إلى النظر إلى الداخل، يمكن للطبيب استخدام الأدوات الدقيقة التي يتم تمريرها أيضًا إلى البطن من خلال قطع صغير آخر (شق) في الجلد لقطع أو تقويم الأنسجة، وأخذ عينات (الخزعات) داخل البطن وأجراء الكثير من العمليات الجراحية المتقدمة التي كانت تجرى سابقا بعمليات جراحية وشق بطني كبير.

 استخدامات جراحة المناظير

تشمل القيام ببعض العمليات مثل:

• إزالة المرارة: يسمى هذا أحيانا استئصال المرارة بالمنظار، وهي الآن الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة المرارة.
• إزالة الزائدة الدودية.
• إزالة بقع من بطانة الرحم.
• إزالة أجزاء من الأمعاء.
• علاج الحمل خارج الرحم.
• أخذ خزعة من اجزاء مختلفة داخل البطن.
• ازالة الطحال

 بالمقارنة بين الجراحة التقليدية مع الجراحة بالمنظار عادة ما يكون:

1. ألم أقل.
2. المضاعفات أقل.
3. البقاء في المستشفى لفترة أقصر والتعافي أسرع.
4. ندبة أصغر بكثير.

آلية اجراء جراحة المنظار

1. عادة ما يتم تنظير البطن والجراحة بالمنظار بينما تكون نائما تحت التخدير العام. يتم تنظيف الجلد على البطن.
2. ثم يقوم الجراح أو أخصائي أمراض النساء بعمل قطع صغير (شق) طوله حوالي 1-2 سم بالقرب من السرة.
3. يتم حقن بعض الغاز من خلال شق صغير في جدار البطن. هذا يجعل من السهل رؤية الأعضاء الداخلية مع منظار البطن الذي يتم دفعه بلطف من خلال شق في تجويف البطن.
4. ثم ينظر الجراح أو طبيب النساء إلى بث مباشر من داخل البطن على شاشة تلفزيون متصلة بالمنظار.

عند انتهاء الجراح أو أخصائي أمراض النساء، يتم إزالة منظار البطن والأدوات الأخرى وسحب الغاز. ويتم خياطة الشقوق ويتم وضع الضمادات.

التحضيرات اللازمة لمنظار البطن

بما أنك ستخضع عادةً للتخدير العام، يجب أن يقدم لك المستشفى تعليمات حول الصيام قبل العملية، اعتمادًا على سبب العملية قد تكون هناك تعليمات أكثر تحديدًا. سيعطيك طبيبك هذه المعلومات إذا لزم الأمر.

بعد منظار البطن

1. قد تشعر قرحة صغيرة حول الشقوق
2. قد يكون لديك بعض الألم في كتفك. يحدث هذا بسبب الغاز الذي تم ضخه داخل أغشية الحجاب الحاجز الذي يحتوي على نفس العصب المغذي للكتف.

مضاعفات محتملة من منظار البطن

1. قد يكون هناك بعض النزيف أو الكدمات الطفيفة حول شقوق الجلد.
2. ضرر عرضي لأجزاء داخل البطن مثل: الأمعاء أو بعض الأوعية الدموية. هذا أمر نادر، ولكن في حالة حدوثه قد يلزم إجراء عملية مفتوحة طارئة لتصحيح الضرر.
3. كما هو الحال مع أي عملية، هناك خطر صغير من مضاعفات التخدير.
4. في بعض الأحيان، يصبح الشق مصاب بالعدوى والذي قد يتطلب دورة من المضادات الحيوية.

المصادر

• Dr Laurence Knott (22 Nov 2018) Laparoscopy and Laparoscopic Surgery, Available at: https://patient.info/treatment-medication/laparoscopy-and-laparoscopic-surgery (Accessed: 30 June 2019).

مراجعة وتدقيق لغوي: د.عبد الرحمن الشيخ أحمد