خراج الطحال: أسبابه، وأعراضه، وطرق علاج خراج الطحال

خراج الطحال

خراج الطحال هو عبارة عن عدوى تسبب قيح وتدمير لأنسجة الطحال، وهو مرض غير شائع الانتشار ولكنه يهدد الحياة إذا ترك من دون علاج، ويكون شائعاً لدى المرضى الذين يعانون من نقص في المناعة وأمراض الدم.

أسباب تكون خراج الطحال

• انتشار البكتيريا عبر الدم والتي كانت محصورة في مكان معين كوجودها في حال التهاب أغشية القلب ووصولها إلى الطحال.
•  وجود مشاكل في الدم وتكون خثرات تمنع التروية السليمة للطحال مما يؤدي إلى انقطاع الدم عنه، وبالتالي تكون وسط ملائم لنمو البكتيريا التي تسبب الخراج بعد ذلك.
• تلقي ضربة في البطن على مكان الطحال، مما يؤدي إلى تجمع دموي أو نقل الميكروب بشكل مباشر إلى الطحال خلال العمليات الجراحية داخل البطن.
• وجود نقص في المناعة، مما يعرض الجسم لغزو البكتيريا والميكروبات الأخرى.

عوامل الخطورة

تزداد فرصة الإصابة بخراج الطحال لدى المرضى الذين يعانون من نقص في المناعة، وتزداد في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:

• التهاب في بطانة القلب الداخلية.
• التهاب المسالك البولية.
• مرضى الإيدز.
• التهاب الزائدة الدودية.
• خراج الرئة.
• مرض السكري.
• تليف الكبد.
• الملاريا.
• السل الرئوي.
• داء الرتوج.

أعراض الاصابة بخراج الطحال

إن مرض خراج الطحال ضيق الانتشار ولكنه يهدد الحياة، وعادةً ما يتم اكتشافه في مرحلة متأخرة وبعد ظهور المضاعفات.

إن وجود خراج طحال واحد فقط يصاحب بحمى، وغثيان وقيء. أما في حال الخراج المتعدد فيحدث تسمم عام وانتقال البكتيريا عبر الدم إلى أعضاء أخرى في الجسم.

من الأعراض المصاحبة لخراج الطحال:

• حمى وإعياء.
• ألم في الجزء الأيسر العلوي من البطن.
• قيء وغثيان.
• انتقال الألم إلى الكتف الأيسر.
• سعال وألم في النصف الأيسر من الصدر.

تشخيص مرض خراج الطحال

يقوم الطبيب المعالج بعمل الفحص السريري للبطن وقد يطلب أحد الفحوصات التالية:

• فحص كامل لمكونات الدم CBC.
• فحص معدل الترسيب لكريات الدم الحمراء ESR.
• صبغة غرام.
• مزرعة بكتيريا.
• مزرعة خراج.
• كما سيقوم بطلب صورة تلفزيون للبطن (ألتراساوند).
• صورة مقطعية للبطن مع صبغة في الوريد.

علاج خراج الطحال

• العلاج الدوائي

  يقوم الطبيب المعالج بوصف المضاد الحيوي المناسب بالموازاة مع إجراء خزعة وأخذ عينة من الخراج (Fine needle aspiration).

إيجابيات سحب الخراج عبر الجلد

1. يعتبر خط العلاج الأول لخراج الطحال.
2. أكثر أماناً وفعالية من الحلول الجراحية الأخرى.
3. هو المفضل في الحالات الخطرة.
4. يبقى الطحال سليم وبالتالي يفضل اللجوء لهذا الحل في الأطفال لمنع انتقال البكتيريا عبر الدم.
5. أقل تكلفة وأكثر فعالية.

المضاعفات التي يمكن أن تحصل عند استخدام العلاج بالسحب:

1. حدوث نزيف في الطحال.
2. تسمم وانتقال البكتيريا عبر الدم.
3. خراج في الغشاء المحيط بالرئة.
4. تخثرات في الأوردة.

• العلاج الجراحي

يعتبر القيام باستئصال الطحال مع إعطاء المضادات الحيوية المناسبة بعد العملية هو الحل الأنجع والأقل خطورة من الطرق الجراحية الأخرى مثل الدخول بإبرة عن طريق الجلد وسحب الخراج من الطحال.

إيجابيات عملية استئصال الطحال

• علاج ناجع ونهائي لخراج الطحال.
• العلاج الأنسب للخراج المتعدد.
• العلاج الانسب لتكرار حدوث خراج الطحال.

مضاعفات عملية استئصال الطحال

• حدوث عدوى للرئة.
• التهاب وعدوى الجرح بعد العملية.
• تسمم وانتقال البكتيريا عبر الدم.
• تخثرات في الأوردة.

المصادر

• C. Michael Gibson (2017) Splenic abscess, Available at: https://www.wikidoc.org/index.php/Splenic_abscess (Accessed: 1 Sep. 2019).
• Lawrence Madoff (2013) Splenic abscess, Available at: https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/infectious-diseases/splenic-abscess/ (Accessed: 1 Sep. 2019).
• Julian E Losanoff (2018) Splenic abscess, Available at: https://emedicine.medscape.com/article/194655-overview#showall (Accessed: 1 Sep. 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد.

آخر تحديث للمقال بواسطة: د. أيهم أبو القمبز.