تعرف زراعة الكلى بأنها نقل كلية صحية من شخص إلى شخص آخر لديه وظائف الكلى ضئيلة أو معدومة (مرضى الفشل الكلوي المزمن). على الرغم من أنه يمكن استخدام غسيل الكلى للتعويض عن فقدان وظائف الكلى، إلا أن ذلك غير مريح ويستغرق وقتًا طويلاً. لذلك، زرع الكلى هو العلاج الأمثل لفشل الكلى.
شروط إجراء العملية
من أجل إجراء زراعة الكلى:
- يجب أن تكون جيدًا بما يكفي لإجراء العملية، وقادر على إجراء العملية.
- يجب أن يكون للعملية فرصة جيدة للنجاح.
- أن يكون المريض قادر على تناول العلاجات الموصى بها بعد الزرع، بما في ذلك الأدوية المثبطة للمناعة.
بعض الناس غير قادرين على إجراء زراعة الكلى، ومن الأسباب التي تمنع إجرائها أن يكون المريض مصاب بأحد الأمراض التالية:
- أمراض القلب الحادة مثل الجلطة القلبية أو أمراض القلب المزمنة كفشل القلب الاحتقاني.
- سرطان انتشر في عدة أماكن في الجسم.
- إدمان الكحول أو المخدرات.
في انتظار عملية زراعة الكلى
معظم الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي يحتاجون إلى غسيل الكلى أثناء انتظار توفر الكلية المتبرع بها، وقد يختلف الوقت الذي قد يقضيه الشخص في قائمة الانتظار.
أثناء انتظار توفر الكلية المتبرع بها، من المهم أن تظل في صحة جيدة قدر الإمكان عن طريق:
- تناول نظام غذائي صحي.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام إن أمكن.
- التوقف عن شرب الكحول.
- التوقف عن التدخين.
إجراءات عدة اختبارات والتي تشمل:
- فصيلة الدم: بحيث يجب أن يكون هناك تطابق أو توافق بين فصيلتي دم المعطي والمستقبل.
- فحص نوع الأنسجة (HLA).
كيفية إجراء زراعة الكلى
تنطوي عملية زراعة الكلى على وضع كلية صحية في الجسم، حيث يمكن أن تؤدي جميع الوظائف التي لا تستطيع الكلية الفاشلة القيام بها.
توضع الكلية الجديدة على الجانب السفلي الأيمن أو الأيسر من بطنك حيث ترتبط جراحياً بالأوعية الدموية القريبة. إن وضع الكلى في هذا الموضع يسمح لها بالاتصال بسهولة بالأوعية الدموية والمثانة. يتم ربط الوريد والشريان في كليتك الجديدة بالوريد والشريان، ثم يتم توصيل حالب الكلى الجديد بالمثانة للسماح لبولك بالخروج من جسمك. عادة ما يتم ترك الكلى الخاصة بك في مكانها.
مخاطر عملية زراعة الكلى
على الرغم من أن خطر حدوث أي مضاعفات خطيرة قد أصبح أقل بكثير، إلا أنه لا يزال من الممكن حدوث المضاعفات. تحدث معظم المضاعفات في الأشهر القليلة الأولى، ولكنها قد تحدث بعد سنوات عديدة.
مضاعفات قصيرة الأجل
- العدوى: قد يصاب المريض بالتهابات البسيطة، مثل التهابات المسالك البولية (UTIs)، ونزلات البرد والانفلونزا، أو يمكن أن تحدث التهابات أكثر خطورة، مثل الالتهاب الرئوي والفيروس المضخم للخلايا (CMV).
- جلطات الدم: يمكن أن تتطور جلطات الدم في الشرايين المرتبطة بالكلى المتبرع بها. في بعض الحالات، قد يكون من الممكن حل جلطات الدم باستخدام الدواء. ومع ذلك، في كثير من الأحيان لا بد من إزالة الكلى المتبرع بها إذا تم حظر إمدادات الدم.
- تضيق الشريان المتصل بالكلى المتبرع بها: حيث يمكن أن تتطور بعد شهور أو حتى سنوات من الزراعة، مما يحتاج إلى وضع الدعامة داخل الشريان المصاب لمنعه من الضيق مرة أخرى.
- انسداد الحالب: حيث يمكن أن ينسد الحالب بعد فترة وجيزة من عملية الزرع، أو قد تحدث بعد أشهر أو سنوات وعادة بسبب أنسجة الندب. قد يكون من الممكن فك الحالب عن طريق تصريفه بأنبوب صغير يمر في الحالب وفوق الانسداد.
- تسرب البول: بعد الجراحة، قد يتسرب البول من مكان إلى آخر مكان دخول الحالب إلى المثانة. يحدث هذا عادة خلال الشهر الأول.
- الرفض الحاد من الجسم للكلية الجديدة: الرفض الحاد يعني أن جهاز المناعة يبدأ فجأة في مهاجمة الكلى المتبرع بها لأنه يتعرف عليها كأنسجة غريبة. على الرغم من استخدام مثبطات المناعة، فإن الرفض الحاد هو أحد المضاعفات الشائعة في السنة الأولى بعد عملية الزرع، والتي تؤثر على ما يصل إلى شخص واحد من بين كل ثلاثة أشخاص. في كثير من الحالات، لا يسبب الرفض الحاد أي أعراض ويتم اكتشافه فقط عن طريق فحص الدم. إذا حدث ذلك، فغالبًا ما يمكن علاجه بنجاح من خلال دورة قصيرة من الأدوية المثبطة للمناعة الأقوى.
مضاعفات طويلة الأجل
المضاعفات طويلة الأجل ترجع بشكل رئيسي إلى الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة، حيث يمكن أن تسبب مثبطات المناعة مجموعة واسعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك:
- العدوى البكتيرية أو الفيروسية.
- زيادة خطر الإصابة بمرض السكري.
- ضغط دم مرتفع.
- زيادة الوزن.
- وجع بطن.
- إسهال.
- نمو الشعر الزائد أو تساقط الشعر.
- تورم اللثة.
- كدمات أو نزيف أكثر سهولة.
- ترقق العظام.
- حب الشباب.
- تقلب المزاج.
- زيادة خطر أنواع معينة من السرطان، وخاصة سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الجلد.
حتى لو كنت تعاني من أي آثار جانبية، يجب ألا تتوقف فجأة عن تناول الدواء الخاص بك لأنه قد يتم رفض كليتك، بل يجب عليك التحدث مع طبيبك أو فريق الزرع للحصول على المشورة.
ما المدة التي تستغرقها عمليات زرع الكلى
يعتمد طول المدة التي تستغرقها عملية زرع الكلى على عدد من العوامل المختلفة. وتشمل هذه ما إذا كانت الكلى جاءت من متبرع حي أم لا، ومدى مطابقة الكلى من حيث فصيلة الدم ونوع الأنسجة، وعمر الشخص الذي يتلقى الكلى وصحته العامة. في حالة فشل عملية زرع الكلى، ستحتاج إلى الرجوع إلى غسيل الكلى ولكن يمكنك عادةً وضعك في قائمة الانتظار لإجراء عملية زرع أخرى.
ما بعد زراعة الكلى
إن اتباع أسلوب حياة صحي بعد عملية زرع الكلى يقطع شوطًا طويلًا لتقليل خطر حدوث مضاعفات. لذلك، يوصى ب:
- اتباع نظام غذائي صحي.
- فقدان الوزن إذا كنت زيادة الوزن.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام إذا كان ذلك ممكنا.
- تقليل شرب الكحول.
- الكف عن التدخين.
- تناول أدوية مثبطات المناعة، والتي توقف جسمك عن مهاجمة ورفض الكلى المزروعة، عادة ما يؤخذ مزيج من اثنين أو ثلاثة من مثبطات المناعة المختلفة على المدى الطويل.
ستحتاج للمكوث في المشفى لمدة 7 أيام بعد زراعة الكلى، وتصل الكلية لكامل وظيفتها الطبيعية خلال أسبوعين.
ا
المصادر
- Dr Colin Tidy (2018) Kidney Transplant, Available at: https://patient.info/kidney-urinary-tract/chronic-kidney-disease-leaflet/kidney-transplant (Accessed: 5 OCT. 2019).
- Cleveland Clinic (2019) Kidney Transplant Procedure: Risks / Benefits, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/4350-kidney-transplant-procedure/risks–benefits (Accessed: 5 OCT. 2019).
آخر تحديث للمقال بواسطة: د. أيهم أبو القمبز.
