عسر ولادة الكتف، ما هي مضاعفات عسر ولادة الكتف

عسر ولادة الكتف

يعتبر عُسر ولادة الكتف من المُضاعفات التي تحدث في الولادة عندما يُحشر فيها أحد كتفي الطفل أو كليهما في حوض الأم أثناء المخاض.

علامات واعراض عسر ولادة الكتف

• كدمات في المثانة أو المستقيم أو المهبل وعُنق الرحم.
• صعوبة في خروج الطفل وهذا يتطلب من الأم ضغطًا إضافيًّا لتسهيل خروج باقي جسم الطفل.
• علامة السُلحفاة تحدث عندما يتراجع رأس الجنين فجأة ضد عِجان الأم بعد خروجه من المهبل وهذا يؤدي إلى انتفاخ الخدين للرضيع، ويحدث هذا لأن كتف الرضيع تكون عالقة وغير قادرة على الخروج من تجويف حوض الأم وسميت بذلك لأنها تُشبه السُلحفاة.

اسباب عسر ولادة الكتف

• وزن الطفل أكبر من المعدل الطبيعي.
• الحوض الصغير لدى الأم.
• وضعية الجنين غير مُناسبة لولادة طبيعية.
• مرض السُكري المزمن أو سُكري الحمل.
• الولادة باستخدام الملقط أو أدوات الشفط.
• الحمل المتعدّد بأكثر من طفل.
• استخدام الطلق الصناعي.

مضاعفات عسر ولادة الكتف

على الأم:

• نزيف ما بعد الولادة وهو نزيف يحدث خلال 24 ساعة من الولادة.
• تمزقات في عُنق الرحم والمهبل أثناء المخاض والولادة.
• جروح في الأنسجة الشرجية.
• التمزق العميق الذي يمتد إلى العضلات التي تُحيط فتحة الشرج أو جدار الرحم.
• عدم القدرة على التحكم في عضلة المثانة.

على الطفل:

• شلل الضفيرة العضدية وهو عبارة عن فُقدان وظيفة كل من الكتف والذراع بسبب تلف الأعصاب التي تربطها بالعمود الفقري.
• كسر الترقوة.
• موت الجنين.
• نقص الأكسجين لدى الطفل.
• جروح وكدمات على جلد الطفل.
• الكسر العضدي وهو كسر العظام الموجودة أعلى الذراع.

تشخيص وعلاج عسر ولادة الكتف

لا يمكن توقع حُدوث عُسر ولادة الكتف قبل الولادة، لذلكَ يحتاج الأطباء إلى إجراء تشخيص سريع واتخاذ التدابير اللازمة.

يعتمد الأطباء على استراتيجية “HELPERR” التي يتم من خلالها التعامل مع حالات تعسّر ولادة الكتف وهي:

• H طلب المساعدة.
• E بضع الفرج أو شق العِجان بين فتحة الشرج وفتحة المهبل.
• L يطلب منك طبيبكِ سحب ساقيكِ نحو معدتك، هذه الوضعية تساعد على توسيع الحوض ومرور الطفل بسهولة أكثر.
• P الضغط فوق العانة.
• E المساعدة على تدوير أكتاف طفلكِ حيث يمكن أن تمر عبر الحوض بسهولة وهذا ما يعرف بالتناوب الداخلي.
• R إخراج الذراع الخلفي من قناة الولادة، ذلك يجعل مرور كتف الطفل عبر قناة الولادة بسهولة.
• R نزول الأم على يديها وركبتيها تساعد مرور الطفل بسهولة عبر قناة الولادة.

الوقاية من عسر ولادة الكتف

• تتبُع وضع الجنين والمُتابعة المُستمرة.
• أداء التمارين الرياضية التي تساعد على توسيع في منطقة الحوض.
• تقييم عوامل الخطر واتخاذ الاجراءات والتدابير المُناسبة.
• المُحافظة على الوزن المثالي للأم والجنين.

المصادر

• John F Rodis, MD (2019) Shoulder dystocia: Risk factors and planning delivery of high-risk pregnancies, Available at: https://www.uptodate.com/contents/shoulder-dystocia-risk-factors-and-planning-delivery-of-high-risk-pregnancies#! (Accessed: 21th July 2019).
• Robert H Allen (Aug 22, 2016 ) Shoulder Dystocia, Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1602970-overview (Accessed: 21th July 2019).
• Rachel Nall (March 11, 2016) Management of Shoulder Dystocia, Available at:
• https://www.healthline.com/health/pregnancy/delivery-shoulder-dystocia (Accessed: 21th July 2019)
• آخر تحديث بواسطة: آية أبو قمر
• .