مضاعفات التخدير، مضاعفات البنج الكامل والموضعي

يُعد اكتشاف التخدير وتطوره على مرِّ العصور من أهمِّ وأبرز الإنجازات الطبية التي ساهمت في إجراء العديد من العمليات الجراحية والتي كان من المستحيل إجراؤها كعمليات القلب المفتوح وأورام الدماغ وعمليات نقل وزراعة الأعضاء.

وقد بدأت ثورة التخدير بعد اكتشاف بعض المواد الاستنشاقية المخدِّرة كالإيثر (Ether) وأكسيد النيتروز (Nitrous Oxide) وصولًا إلى الغازات الحديثة كالأيزوفلورين (Isoflurane) والسيفوفلورين (Sevoflurane)، والأدوية المُخدِّرة التي تُعطى عن طريق الوريد كالبروبوفول (Propofol) والكيتامين (Ketamine).

ما هو التخدير؟

التخدير (Anesthesia): هو فقدان جزئي أو كلي للإحساس سواءً أكان ذلك مصحوبًا بفقدان الوعي أم لا مما يُسهل إجراء العمليات الجراحية دون ألمٍ أو معاناة.

أنواع التخدير

هناك عدة أنواع للتخدير منها:

• التخدير الكلي (General Anesthesia):

هو حالة من فقدان الوعي والإحساس نتيجة إعطاء أدوية مخدِّرة وريديًا أو استنشاقيًا أو كلاهما معًا، ويعتبر النوع الأساسي في هذا المجال.

يستخدم هذا النوع لتسهيل إجراء العمليات الجراحية الكبرى والمعقدة كعمليات القلب المفتوح واستئصال الأورام ونقل وزراعة الأعضاء.

يعتمد التخدير الكلي على ثلاثة محاور رئيسة، وهي:

1. فقدان وعي وذاكرة المريض بشكل مؤقت.
2. انقطاع الإحساس بالألم.
3. شلل مؤقت وكامل في عضلات الجسم.

•  التخدير النصفي (Spinal Anesthesia):

هو إيقاف السيّالات العصبية من الأعصاب الطرفية الى الحبل الشوكي عن طريق حقن مادة مخدِّرة مثل الليدوكايين (Lidocaine) في سائل النخاع الشوكي.

لا يفقد المريض وعيه في هذا النوع، ولكن يفقد القدرة على الإحساس والحركة في نصف جسمه السفلي.

يستخدم هذا النوع لإجراء عمليات البواسير والفتق الأربي والمثانة وعمليات الولادة القيصرية وعمليات عظام الحوض والفخذين والأطراف السفلية.

يعتبر التخدير النصفي الخيار الأمثل لإجراء العمليات الجراحية في مناطق الجسم أسفل السُّرَّة خصوصاً للمرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة وأمراض القلب والجهاز التنفسي والذين قد يتعرضون لمضاعفات لا تُحمد عُقباها في حال خضوعهم للتخدير الكلي.

• التخدير الموضعي (Local Anesthesia):

هو حقن المادة المخدرة في مكان إجراء العملية مما يوقف الإحساس بالألم نتيجة تعطيل عمل النهايات العصبية في تلك المنطقة.

يستخدم التخدير الموضعي للعمليات البسيطة غير المعقدة كعمليات خلع الأسنان وتغريز الجروح.

مضاعفات التخدير

على الرغم من أن التخدير أحدث ثورة في الطب وإنقاذ العديد من الأرواح، إلا أنه قد يسبب العديد من المضاعفات التي قد تؤدي الى الوفاة أحياناً.

من المضاعفات التي قد تحدث:

• غثيان وقيء.
• آلام في الحلق.
• آلام في العضلات.
• قصور في عملية التنفس.
• تسارع نبضات القلب أو تباطؤها.
• انخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه.
• السكتة القلبية أو السكتة الدماغية.
• ارتفاع مُفرط في درجة الحرارة أو انخفاضها.
• صداع وضرر في الأعصاب نتيجة وضعية المريض خلال العملية الجراحية.
• الوعي تحت تأثير التخدير: يعتبر من أسوأ المضاعفات التي قد يتعرض لها المريض ويسمى بالوعي غير المقصود أثناء الجراحة، وقد يكون بسبب قلة جرعة المخدِّر المعطى للمريض.

معظم هذه المضاعفات يمكن التنبؤ بها وتجنبها، وحتى وإن وقع المحظور وحصلت يستطيع الطبيب التعامل معها وعلاجها.

الأشخاص الأكثر عرضة لمضاعفات التخدير

عموماً، يعتبر التخدير أكثر أمانًا وأقل خطورة عما كان في السابق، وتزداد درجة الخطورة ونسبة حدوث مضاعفات التخدير حسب الوضع الصحي العام للمريض وطبيعة ونوع العملية.

وهناك بعض الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بمضاعفات التخدير، منهم:

• كبار السن والأطفال.
• مرضى القلب المزمن.
• مرضى الجهاز التنفسي.
• المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم
• المرضى المصابين بالسكري.
• المدخنين.
• مدمني الكحول.
• المرضى الذين يعانون من الحساسية لبعض أنواع الأطعمة أو الأدوية.

دور المريض في الحصول على تخدير آمن

ذكرنا فيما سبق أن التخدير قد أصبح أكثر أمانًا وأقل خطورة عما كان في السابق، ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار أن ذلك لا يقتصر على تطور علوم الطب والتخدير ومهارة أخصائي التخدير وكفاءته فحسب، وإنما للمريض دور هام وحساس لا يجب التغاضي عنه.

للحصول على تخدير آمن يجب أن تكون صريحا وصادقا مع أخصائي التخدير الذي سيتابعك قبل العملية الجراحية التي ستُجريها، فيجب عليك أن تخبر طبيبك إن كنت تعاني أي من الأمور الآتية:

• أمراض مزمنة أو خطيرة أو وراثية.
• مشاكل في الجهاز التنفسي.
• ألاماً في الصدر عند ممارسة أي مجهود أو عند تعرضك لأي توتر.
• إذا كنت مدخناً أو تشرب الكحول.
• إن كنت تتناول أي أدوية بانتظام كأدوية الضغط أو السكري أو مضادات التخثر وحبوب منع الحمل والمهدئات ومدرات البول.
• إن كنت تعاني من أي نوع من أنواع الحساسية سواء أكانت حساسية تجاه نوع معين من الأطعمة أو الأدوية.

إن كنت قد أجريت عمليات جراحية سابقة وخضعت للتخدير، أخبر طبيبك عن تجربتك وعن أي مضاعفات حصلت لك.

يُوصى المريض الذي سيخضع للتخدير العام بأن يصوم عن الطعام والشراب قبل العملية لمدة تزيد عن 6 ساعات، لأن الأدوية المخدرة تعمل على ارتخاء عضلات الجسم بما فيها عضلات المريء والجهاز الهضمي مما قد يؤدي الي ارتجاع الطعام من المعدة ودخوله الي القصبة الهوائية مسببا انسدادا في مجرى التنفس.

المصادر

• :The College of Anesthesiologist of Ireland (2013) Anaesthesia explained, available at https://www.anaesthesia.ie/attachments/article/311/Anaesthesia%20explained.pdf (Accessed: 6th February 2019)
• HC Marbella (July 5, 201) the importance of anesthesia for the success of a surgery., Available at: https://www.hcmarbella.com/en/the-importance-of-anesthesia-for-the-success-of-a-surgery/ (Accessed: 6th February 2019).
• John F. Butterworth, David C. Mackey , John D. Wasnick. (2013) Morgan and Mikhail’s Clinical Anesthesiology, 6th edn., : LANGE.

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد.
آخر تحديث بواسطة: آية أبو قمر.