البنسلين Penicillin الاسم الذي يرهب الكثير من الأمهات عند إعطائها طفلها المضادات الحيوية، دعونا في هذا المقال نتعرف بشيء من التفصيل عن ماهية حساسية البنسلين وكيف يمكن لنا تفاديها.
حساسية البنسلين Penicillin
البنسلين Penicillin هو إحدى مجموعات المضادات الحيوية التي تنتمي لعائلة البيتا-لاكتام Beta-lactam، حيث تعتبر المجموعة الأشهر والتي توصف بشكل أكبر كونها الأكثر أمانًا ولها فعالية على نطاق واسع ضد البكتيريا وعلاج الأمراض.
استخدامات البنسلين
كما ذكرنا البنسلين يستخدم في علاج الكثير والكثير من الأمراض حيث يمكنه القضاء على العديد من أنواع البكتيريا المسببة للأمراض، من أهم الأمراض التي يعالجها البنسلين ما يلي:
- التهاب السحايا البكتيري.
- التهاب الرئة.
- أمراض الجهاز التنفسي.
- مرض الزُهري
- مرض السيلان
- التهاب الشغاف القلبي (العرض الجانبي المصاحب لمرض حمى الروماتيزم).
التأثيرات الجانبية للبنسلين
هناك العديد من الآثار الجانبية المصاحبة لاستخدام البنسلين في الاستطباب، تختلف في حدتها وتواجدها من مريض لآخر متمثلة ب:
- حساسية البنسلين.
- الغثيان والقيء.
- الإسهال.
- صداع.
- اضطرابات في المعدة.
- حرارة أو رعشة في الجسم.
- سُمية كلوية.
- سُمية عصبية.
أولا: ما المقصود بالتأثيرات الجانبية للدواء؟
الأعراض الجانبية أو ما يُعرف ب ” Adverse drug effects” هي الأعراض المتوقع حدوثها لدواء معين والتي قد تظهر على المريض بعد أخذه لهذا الدواء بجرعة صحيحة وأوقات صحيحة. من أهم هذه الأعراض وأشهرها في عديد من الأدوية هي الحساسية أو ما تُسمى ب ” Allergy “.
ثانيًا: ما المقصود ب الحساسية؟
الحساسية هي استجابة طبيعية للجهاز المناعي اتجاه مادة غريبة قد دخلت الجسم. من أشهر هذه المواد:
- حبوب اللقاح.
- وبر الحيوانات.
- أنواع من الأطعمة كالموز والبيض والمكسرات.
- بعض الأدوية.
آلية حدوث الحساسية
تحدث الحساسية عندما يقوم الجهاز المناعي بإفراز الأجسام المضادة حيث تتعرف على الأجسام الغريبة وتقاومها فتظهر ردة فعل الجسم على عدة أشكال:
- التهاب بالجلد.
- مشاكل بالجهاز التنفسي.
- مشاكل بالقناة الهضمية.
- تأثيرات على القلب والأوعية الدموية.
حساسية البنسلين (Penicillin Allergy )
حساسية البنسلين أو ما يُعرف ب “Penicillin Allergy “تعتبر من أشهر وأخطر أنواع حساسية الأدوية حيث تُصيب 10٪ من الأشخاص وقد تكون قاتلة في بعض الأحيان.
علاقة حساسية البنسلين بالمضادات الحيوية الأخرى
هناك علاقة قوية بين حساسية البنسلين والمضادات الحيوية الأخرى، فأي شخص يعاني من حساسية البنسلين أو مشتقاته يكون معرض للإصابة بالحساسية أيضا من باقي الأنواع التي يشابه تركيبها البنسيلين كالتي تحتوي على حلقة البيتا لاكتام والسلاسل التركيبية المماثلة، وهذا ما يسمى ب”cross hypersensitivity reaction”.
فمثلًا لو أن شخص يعاني من حساسية دواء الأموكسيسيلن “Amoxicillin “هذا يعني أنه معرض للحساسية أيضًا في حال استخدامه لدواء الأمبيسيلين “Ampicillin “أو الفلوكلوكساسيلين “Flucloxacillin “.
كذلك بالنسبة للمضادات الحيوية التي تسمى سيفالوسبورين ” Cephalosporins “، حيث تشبه في تركيبها البنسلين بشكل كبير ويكون الأشخاص المصابين بحساسية البنسلين معرضين للإصابه بحساسية السيفالوسبورين إلا أنها أقل شيوعًا من البنسلين واختبار الحساسية خاصتها ليس بدقة البنسلين.
لا يوجد اختبار حساسية للتأكد من وجود الحساسية أو عدم وجودها بالنسبة للمضادات الحيوية الأخرى.
أعراض حساسية البنسلين
تتباين أعراض حساسية البنسلين من شخص لآخر بناء على جرعة الدواء وطريقة أخذه إن كان عن طريق الفم، الحقن العضلي أو الحقن الوريدي والأخير هو الأكثر خطورة.
وهذه هي الأعراض التي قد تظهر على المريض جراء حساسية البنسلين:
التأثيرات على الجلد
- حكة.
- احمرار.
- سخونة.
- انتفاخ اللثة.
- تنميل الأطراف.
الجهاز التنفسي
- ضيق في التنفس.
- صفير.
تأثيرات على القناة الهضمية
- غثيان.
- قيء
- تقلصات.
- ألم في البطن.
تأثيرات على القلب والأوعية الدموية
- انخفاض ضغط الدم وهبوطه “hypovolemic shock”.
- عدم انتظام دقات القلب أو زيادة خفقانه “Tachycardia”.
كيف يمكننا تفادي حساسية البنسلين؟
لا يمكننا الحديث عن طريقة مثلى لتفادي حساسية البنسلين، ولكن يمكننا عمل اختبار الحساسية الذي قد يسهل علينا معرفة إن كان المريض يعاني من حساسية البنسلين أو لا.
اختبار الحساسية
اختبار الحساسية أو ما يُعرف ب ” Allergy Test ” يعتبر من الأشياء المهمة جدًا عملها قبل تناول المضادات الحيوية التي تحتوي على البنسلين، حيث يجب أن يكون داخل المستشفى وبحضور طبيب تجنبًا لأي حساسية او طارئ قد يؤدي بحياة المريض.
آلية عمل اختبار الحساسية
كما ذكرنا سابقًا اختبار الحساسية يجب أن يكون داخل مركز طبي حيث يتم حقن الطبقة تحت الجلد بمحلول يحتوي على نسبة معينة من البنسلين ” أنواع مختلفة”، إذا كانت هنالك حساسية تظهر على شكل حكة أو بقعة حمراء يزيد قطرها عن الحد المسموح به (تستمر حتى نصف ساعة) مع ملاحظة استمرار الاختبار لساعة من الزمن.
في حالة لم تظهر أعراض حساسية بعد الحقن نلجأ لإعطائه جرعة دواء من البنسلين عن طريق الفم وذلك للتأكد من عدم وجود حساسية بنسلين لدى المريض.
يجب عمل اختبار الحساسية في كل مرة يتناول فيها المريض دواء البنسلين، حيث أن الحساسية قد نختلف من شخص لآخر وقد لا تظهر من أول استخدام وتظهر فيما بعد.
كيف يمكنني التعامل في حالة حدوث حساسية البنسلين؟
- في حالة أخذ المريض لدواء يحتوي على البنسلين ولم يجري اختبار الحساسية وتعرض للحساسية، فإنه يمكننا التعامل معه حسب حالته، حيث أنه اذا كان مجرد احمرار وحكة فإنه يجب علينا وقف تناول المضاد الحيوي واستبداله بآخر لا يحتوي على البنسلين أو أحد مشتقاته ومن ثم إعطاء المريض أدوية مضادة للحساسية عن طريق الوريد أو الفم أو الجلد إذا احتاج الأمر لذلك.
- أما في حالة تعرض المريض لصدمة الحساسية أو ما يعرف ب ” Anaphylactic Shock “ وهي حالة حرجة من فرط الحساسية، حيث تظهر الأعراض خلال 30 دقيقة من تناول الدواء وقد تستمر إلى ساعتين، فإنه يستدعي تدخل طبي فوري وسريع بإعطائه ما يلي:
- الأدرينالين أو (الإيفيدرين ).
- محاليل ملحية، لاستعادة ضغط الدم.
- مضادات الحساسية.
- أدوية للمعدة.
- الكورتزون في الحالات الخطرة.
إزالة حساسية البنسلين
في حال لزم الأمر واستدعى إعطاء المريض الذي يعاني من حساسية البنسلين دواء البنسلين أو مشتقاته، نلجأ لاستخدام طريقة إزالة الحساسية أو ما يعرف بال (Desensitization) وهي عملية تتم من خلال إعطاء البنسلين بالتدريج بدءًا بجرعات صغيرة تتم زيادتها مع الوقت وحسب تحمل المريض، ولكن يجب الانتباه بأنها يجب أن تكون في مركز طبي لأخذ الإجراءات اللازمة في حال تعرض المريض لصدمة حساسية.
المصادر
- National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 USA (2010 Jan-Mar) THE FACTS ABOUT PENICILLIN ALLERGY: A REVIEW, Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255391/ (Accessed: 24/2/2019).
- Royal Pharmaceutical Society 2019 The Pharmaceutical Journal (4 SEP 2015) Penicillin allergy: identification and management, Available at: https://www.pharmaceutical-journal.com/learning/learning-article/penicillin-allergy-identification-and-management/20069170.article?firstPass=false (Accessed: 24/2/2019).
مراجعة لغوية وتدقيق علمي: آية محمود اللالا.
