التهاب القناة الصفراوية وما هي مضاعفاتها المحتملة

التهاب القنوات الصفراوية

تتمثل وظيفة القنوات الصفراوية أو ما يعرف بالقنوات المرارية بأنها وسيلة ربط ونقل للعصارة الصفراوية بين الكبد والمرارة والجهاز الهضمي، ويعرف التهاب القناة الصفراوية بأنه التهاب وعدوى تصيب هذه القنوات ناتجة عن انسداد في القنوات المرارية وتجمع البكتيريا فيما بعد. عندما يحدث انسداد في القناة الصفراوية لوجود حصى أو سبب آخر، فمن المحتمل أن تصاب بالبكتيريا، كما يمكن أن تحدث العدوى أيضًا بعد الجراحة عندما يتم وضع الدعامة في القناة الصفراوية.

يعتبر التهاب القناة الصفراوية مرض خطير يتطلب العلاج، لذا من المهم أن يتم تشخيص الأشخاص المصابين بهذا النوع من العدوى وعلاجهم على الفور من أجل تجنب مضاعفات أكثر خطورة.

عوامل الخطر للإصابة بالتهاب القناة الصفراوية

يعتمد خطر الإصابة على عدد من العوامل، أهمها:

• تاريخ مرضي بالإصابة بحصى في المرارة.
• ورم سرطاني في القنوات الصفراوية.
• تشخيص التهاب القنوات الصفراوية المصلب (sclerosing cholangitis).
• السفر مؤخرًا إلى المناطق التي يمكن أن تحدث فيها العدوى الطفيلية أو البكتيرية.
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية باستخدام منظار القنوات المرارية.

أعراض التهاب القناة الصفراوية

غالبًا ما تكون علاماته وأعراضه مشابهة لأعراض حصى المرارة ويمكن أن تشمل:

1. ألم في الظهر.
2. قشعريرة.
3. براز بلون الطين (غامق).
4. بول غامق.
5. حمى.
6. اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
7. غثيان وقيء.
8. ألم أسفل الكتف.
9. آلام في الربع العلوي من البطن.

تشخيص التهاب القناة الصفراوية

يجب تشخيص التهاب القناة الصفراوية في أسرع وقت ممكن حتى يتم بدء العلاج فوراً ويتم ذلك من خلال:

• تحليل الدم: على الرغم من أن اختبارات الدم لا تقوم بتشخيص المرض وحدها، إلا أنها تستخدم للمساعدة في الحصول على صورة شاملة لما قد يسبب الأعراض، تشمل اختبارات الدم التي يمكن إجراؤها ما يلي:

1. مستوى البيليروبين.
2. مستويات إنزيم الكبد.
3. اختبارات وظائف الكبد.
4. عدد خلايا الدم البيضاء.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن “الألتراساوند” يتم من خلاله الكشف عن وجود حصوة في القناة الصفراوية أو انسداد فيها.
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP): خلال هذا الاختبار، يتم تمرير أنبوب عبر الفم وأسفل الجهاز الهضمي للوصول إلى القنوات الصفراوية. قد يتم ذلك ليس فقط لمعرفة ما يحدث في القنوات ولكن أيضًا يمكن استخدامه في إزالة الحصى المرارية.
• تصوير القنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP).

علاج التهاب القناة الصفراوية الحاد

بمجرد الوصول للتشخيص، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. لأن التهاب القنوات الصفراوية ناتج عن عدوى بكتيرية بالغالب، فإن العلاج يشمل المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا، بعدها يجب معالجة المسبب الرئيسي للانسداد.

في حالة حصى المرارة، قد تتم معالجة ذلك عن طريق إزالتها باستخدام ERCP، أو تفكيكها بموجات صدمة. في حالات كثيرة، قد يتم إزالة المرارة.

في حال وجود تضيق في القناة الصفراوية، قد يتم وضع دعامة لإبقاء القناة مفتوحة. وفي حال كان سبب التضييق في القنوات الصفراوية بسبب وجود ورم (وهو أمر غير شائع)، قد يتطلب ذلك إجراء عمليات جراحية أو علاجات أخرى إذا تبين أنها خبيثة.

مضاعفات التهاب القنوات المرارية

يزداد احتمال تعرض المرضى لمضاعفات ذات درجة أكبر من المرض، على النحو التالي:

• فشل الكبد والخراجات الكبدية.
• انتقال البكتيريا إلى الدم والإصابة بتسمم الدم.
• فشل كلوي حاد.

الوقاية

في بعض الحالات، قد لا يكون منع التهاب القنوات الصفراوية ممكنًا، ولكن في معظم الحالات ناتجة عن حصى المرارة والتي تسد القنوات الصفراوية يمكن منعها بمنع تكون هذه الحصوات.

يمكن أن يشمل منع تكون حصى المرارة من خلال:

• تناول نظام غذائي صحي مع كميات مناسبة من الألياف القابلة للذوبان.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• التوقف عن التدخين.

المصادر

• Derek Smith, Henry Knipe () Acute cholangitis, Available at: https://radiopaedia.org/articles/acute-cholangitis (Accessed: 9 Oct. 2019).
• Amber J. Tresca (2019) Symptoms and Treatment of Acute Cholangitis, Available at: https://www.verywellhealth.com/acute-cholangitis-symptoms-and-treatment-4159891 (Accessed: 9 Oct. 2019).
• Timothy M Scott (2017) Acute Cholangitis Clinical Presentation, Available at: https://emedicine.medscape.com/article/774245-clinical (Accessed: 9 Oct. 2019).

آخر تحديث للمقال بواسطة: د. أيهم أبو القمبز.