انتشر في الآونة الأخيرة ترديد اسم عقار الكلوروكوين تحديداً (الهيدروكسي كلوروكوين)؛ تزامناً مع أزمة جائحة فايروس الكورونا؛ حيث أصبح يوصف ضمن بروتكولات العلاج الخاص لفايروس كورونا.
دعني أعرفك عزيزي القارئ أكثر على استخداماته، أعراضه الجانبية، وهل هو فعال حقاً لعلاج فايروس كورونا؟
ما هو دواء الكلوروكوين؟
يعتبر الكلوروكوين من مشتقات مادة الأمينوكينولون، طُوِر لأول مرة في عام1940، لعلاج الملاريا.
يصنف فوسفات الكلوروكوين، أو مشتقاته مثل الهيدروكسي كلوروكوين بأنه مضاد للملاريا، ومبيد للميكروبات.
آلية عمل الكلوروكوين
يعمل الكلوروكوين على تثبيط الإنزيم الخاص بالطفيلي (الهيم بولميراز) الذي يحول الهيم السام إلى هيمازوين غير سامة، مما يؤدي إلى تراكم الهيم السام داخل الطفيلي. قد يتداخل أيضًا مع التركيب الحيوي للأحماض النووية.
الشكل الصيدلاني
يوجد الكلوروكوين على هيئة حبوب تعطى بالفم، شراب، أو محاليل للحقن وريدياً.
استخدامات الكلوروكوين
- للوقاية والعلاج من الملاريا (وهو مرض ينتقل عن طريق البعوض يسببه طفيلي).
- لعلاج داء الأميبيا، (وهو عدوى في الأمعاء يسببها طفيلي).
استخدامات أخرى للكلوروكوين
- لتقليل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
- التهاب المفاصل في الأطفال.
- مرض الذئبة.
- بعض من حالات الأمراض الجلدية.
- في علاج مرض الساركويد.
محاذير استخدام الكلوروكوين
قبل البدء باستخدام الكلوروكوين، عليك اخبار طبيبك إذا كان لديك، أو كنت تعاني في السابق من:
- تغيرات في الرؤية أو تلف في شبكية العين بسبب استعمال دواء مضاد للملاريا.
- اضطرابات في نظم القلب.
- مرض السكري.
- أمراض الكبد.
- مشاكل في السمع.
- الصدفية.
- ضعف في ركبتيك وكاحليك.
- اضطرابات في مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
- نقص انزيم G6PD بسبب (اضطراب وراثي).
- اليورفيريا (وهو اضطراب في إنزيم وراثي يسبب أعراضًا تؤثر على الجلد أو الجهاز العصبي).
- تشنجات.
- مشاكل في المعدة أو الأمعاء.
- أمراض الكلى.
- الحساسية للأدوية.
عليك إخبار طبيبك في حالة كنت تشرب كميات كبيرة من الكحول قبل البدء في تناول هذا الدواء.
من المحتمل أن يرغب طبيبك في طلب تحاليل دم متكررة للتحقق من استجابة جسمك للكلوروكوين أثناء العلاج؛ لهذا احتفظ بجميع المواعيد مع طبيبك ومختبرك.
الكلوروكوين والحمل والرضاعة
وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يعتبر الكلوروكوين آمن للاستخدام أثناء الحمل.
؛ ولكن يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططي للحمل أثناء تناول الكلوروكوين. سيكون عليكِ مناقشة مخاطر وفوائد استخدام هذا الدواء أثناء الحمل.
الكلوروكوين يُفرز في حليب الثدي ويمكن أن يضر بالطفل؛ لهذا لا ينصح بتناوله للمرضعة دون استشارة طبية من الطبيب المختص.
طريقة استخدام الكلوروكوين
تعتمد الجرعة العلاجية من دواء الكلوروكوين على الحالة الطبية، والعمر، والوزن، ومدى الاستجابة للعلاج.
يمكنك أن تأخذ هذا الدواء مع الطعام إذا كان ذلك يساعد على منع الاضطراب في المعدة.
عادة ما يتم إعطاء حقن الكلوروكوين في عيادة الطبيب أو المستشفى أو عيادة أخرى.
ينصح باتباع تعليمات الطبيب المختص عن كيفية تناوله، وقراءة الإرشادات المرفقة مع الدواء.
دواعي استخدام الكلوروكوين
للوقاية من الملاريا
عادة ما يؤخذ الكلوروكوين مرة واحدة في الأسبوع في نفس اليوم من كل أسبوع.
وينصح بالبدء في تناول الدواء قبل أسبوعين من دخول منطقة تنتشر فيها الملاريا. استمر في تناول الدواء أثناء إقامتك ولمدة 8 أسابيع على الأقل بعد مغادرة المنطقة.
وتعتمد جرعات الكلوروكوين على الوزن في الأطفال. فقد تتغير احتياجات طفلك من الجرعة إذا كان الطفل يكسب أو يفقد وزنه.
لعلاج الملاريا
عادة ما يعطى الكلوروكوين كجرعة عالية واحدة تليها جرعات أصغر خلال اليومين المقبلين على التوالي.
لعلاج داء الأميبيا
يتم إعطاء الكلوروكوين بجرعة عالية في البداية لمدة يومين تليها جرعة أصغر لمدة 2 إلى 3 أسابيع. قد يتم إعطاءك أدوية أخرى للمساعدة في الوقاية من المزيد من العدوى.
الأعراض الجانبية من دواء الكلوروكوين
الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً
أخبر طبيبك إذا أصبح أي من الأعراض الجانبية التالية شديدة أو لا تزول:
- فقدان الشهية.
- دوخة خفيفة.
- إسهال خفيف.
- صداع خفيف.
- غثيان أو تقلصات في المعدة.
الأعراض الجانبية الأكثر شدة
أخبر طبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من الأعراض الجانبية الشديدة التالية:
- سلوك غير عادي أو تغيرات في المزاج.
- الإسهال الشديد.
- مشاكل في الرؤية؛ تتمثل في عدم الوضوح، وقراءة أجزاء.
- الحساسية لأشعة الشمس.
- فقدان السمع.
- طنين في الأذنين.
- تغيير في لون البشرة.
- تغيير في اللون داخل فمك.
- حمى أو التهاب الحلق.
- تساقط الشعر.
- فقدان الوزن.
- النعاس.
- صعوبة في التحدث.
- الترويل
- حركات غير منضبطة.
- سيلان اللعاب.
- نزيف غير عادي أو كدمات.
- البول الداكن اللون.
- اصفرار الجلد أو العينين.
- القيء.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ظهور علامات رد فعل تحسسي شديدة، والتي قد تشمل ظهور الطفح الجلدي، الحكة، أو صعوبة في التنفس أو ضيق في الصدر أو تورم في الوجه أو الفم أو الشفاه أو اللسان.
أعراض الجرعة الزائدة من الكلوروكوين
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من الكلوروكوين ما يلي:
- النعاس.
- الدوخه.
- عدم وضوح الرؤية.
- الإغماء.
- الصداع.
التداخلات الدوائية مع الكلوروكوين
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الموصوفة طبيًا أو غير الموصوفة طبيًا؛ تحديداً ما يلي: –
- مضادات الحموضة.
- ثلاثي أكسيد الزرنيخ.
- الميثوتريكسات.
- أسيتامينوفين.
- منتجات الحديد.
- كاولين.
- النياسين.
- ريفامبين.
- إيسونيازيد.
- الأدوية المنظمة لنبض القلب.
- أدوية للاكتئاب أو القلق.
- الفيتامينات والمنتجات العشبية.
الكلوروكوين ومرض كوفيد-19
لقد أجريت العديد من الدراسات السريرية على الكلوروكوين وعلى الأشخاص الذين يعانون من COVID-19 في الولايات المتحدة والصين وبلدان أخرى، ولكن هناك حاجة إلى المزيد من المعلومات لمعرفة مدى فعاليتها في العلاج.
في حين أن هناك تقارير تفيد بأن الكلوروكوين يمكن أن يمنع الفيروس من الانتشار في الجسم؛ ولكن هناك أيضًا مخاوف بشأن الأعراض الجانبية، مثل عدم انتظام ضربات القلب، والتفاعلات الدوائية التي قد تحدث من تناوله.
وتجدر الإشارة إلى أن إدارة الأغذية والعقاقير قد وافقت على استخدامه فقط في حالة الطوارئ لعلاج البالغين والمراهقين الذين يزنون ما لا يقل عن 110رطل (50 كجم)، والذين يتم إدخالهم إلى المستشفى مع COVID-19 ، لكنهم غير قادرين على المشاركة في دراسة سريرية.
يجب أن يؤخذ الكلوروكوين فقط تحت إشراف الطبيب.
أشهر الأسماء التجارية
® Plaquenil
®Aralen
المصادر
- Cerner Multum (Apr 30, 2020) Chloroquine , Available at: https://www.drugs.com/mtm/chloroquine.html (Accessed: 8/6/2020).
-
Robert Jasmer, MD (2020-03-27) Chloroquine , Available at: https://www.everydayhealth.com/drugs/chloroquine (Accessed: 8/6/2020).
- https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Chloroquine
