انسداد القناة الدمعية وعلاج انسداد القناة الدمعية عند الكبار والأطفال

مقدمة عن انسداد القناة الدمعية

الدمع يُنتج من الغدة الدمعية الموجودة فوق العين ويمر فوق سطح العين ليرطبها ويحميها، ثم يتجه إلى زاويتي الجفن العلوي والسفلي ليمر بعدها من خلال فتحات صغيرة في الجفن إلى الكيس الدمعي، ثم يمر خلال القناة الدمعية التي تصب في الأنف. إن انسداد القناة الدمعية يمنع التصريف الطبيعي للدمع مما يسبب تراكم الدمع في العين وهذا يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب العين، ويحدث انسداد القناة الدمعية عند الأطفال بشكل أكثر من الكبار، ولكنه قد يحدث عند الكبار.

أولًا: انسداد القناة الدمعية عند الأطفال

يحدث انسداد القناة الدمعية عند ما يقارب من 20% من الأطفال، ويحدث بسبب عدم تكون فتحة القناة بشكل كامل، وهناك أسباب أقل شيوعًا كعدم تكون الجمجمة والوجه بشكل طبيعي عند أطفال متلازمة داون مما يزيد من احتمالية انسداد القناة الدمعية عند هؤلاء الأطفال.

أعراض انسداد القناة الدمعية عند الأطفال

تظهر أعراض انسداد القناة الدمعية عند الأطفال بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة، ويعتبر زيادة الدموع وتجمعها في زاوية العين ونزولها بكثرة على الوجه أهم أعراض انسداد القناة الدمعية عند الأطفال.

متى يجب عليك أن تأخذ طفلك لزيارة الطبيب؟

• احمرار عين المولود.
• ظهور أعراض أُخرى كزيادة حساسية عين الطفل للضوء، وإغلاق العين بشكل شديد ومتكرر.
• خروج إفرازات خضراء من عين الطفل، حيث إن هذه الإفرازات قد تكون بسبب التهاب عين الطفل.
• إذا بلغ الطفل عامه الأول ولا يزال يعاني من انسداد القناة الدمعية.

تشخيص انسداد القناة الدمعية عند الأطفال

• غالبًا ما يتم تشخيص انسداد القناة الدمعية عند الأطفال من خلال أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري للطفل دون الحاجة لإجراء فحوصات أُخرى.
•  قد يتم إجراء بعض الفحوصات كفحص العين، واستخدام صبغة الفلورسين (fluorescein) لتقييم تصريف الدمع خلال القناة الدمعية، ونادرًا ما يتم استخدام الأشعة السينية أو المقطعية في تشخيص انسداد القناة الدمعية.

علاج انسداد القناة الدمعية للأطفال

• إجراء مساج لمنطقة العين مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، وذلك من خلال فرك منطقة زاوية العين باتجاه الأنف باستخدام أُصبع السبابة؛ حيث أن المساج يُولِد ضغط على الكيس الدمعي الموجود في المنطقة التي يتلاقى بها الجفن السفلي مع جانب الأنف مما يساعد على فتح القناة الدمعية.
• باستخدام قطعة قماش دافئة ورطبة نظف جفن العين في حال تكون قشور في الجفن.
• في معظم الحالات تفتح القناة الدمعية خلال العام الأول من عمر الطفل، ولكن إذا لم يتم ذلك يلجأ طبيب العيون لفتح القناة باستخدام أداة (fine probe) وهي أداة يتم إدخالها من خلال فتحة القناة الموجودة في أسفل العين وفتحة القناة الأخرى الموجودة في الأنف تحت تأثير التخدير الكلي، ثم يتم استخدام محلول لتنظيف القناة الدمعية، وينجح هذا الإجراء في فتح القناة الدمعية في معظم الحالات.
• قد يتم اللجوء للخيار الجراحي أحيانًا، وذلك من خلال خلق قناة صناعية بين كيس الدمع والأنف يُوضع بها دعامة، ويتم إزالتها بعد ثلات إلى أربع شهور من العملية.

المضاعفات المحتملة لانسداد القناة الدمعية عند الأطفال

• انسداد القناة الدمعية قد يؤدي لحدوث التهاب في القناة، ويتم علاج هذا الالتهاب باستخدام المضادات الحيوية، وقد يحتاج الطبيب للتدخل جراحيًا لتصريف الصديد المُتجمِع بسبب الالتهاب.
• انسداد القناة الدمعية يزيد من احتمالية حدوث أنواع أُخرى من الالتهابات كالاتهاب في ملتحمة العين.

ثانيًا: انسداد القناة الدمعية عند الكبار

أسباب انسداد القناة الدمعية عند الكبار

• تضيق القناة الدمعية بسبب زيادة سمك أو الالتهاب أو انتفاخ الغشاء المبطن للقناة الدمعية.
• مشاكل في الأنف:

1. نمو عظام الأنف بشكل زائد.
2. نمو غير طبيعي لأنسجة الأنف وهو ما يسمى بالأورام الحميدة(nasal polyp).
3. انحراف الحاجز الأنفي.

• مشاكل في الجيوب الأنفية:

1.  الالتهاب الحاد في الجيوب الأنفية.
2. مضاعفات ناتجة عن جراحات في الجيوب الأنفية.
3. ورم أو نمو غير طبيعي للأنسجة في الجيوب الأنفية.

• مضاعفات ناتجة عن جراحات في الوجه مثل: جراحة تغير شكل الأنف، وجراحة تصحيح كسر عظام الوجه.
• حصوات في القناة الدمعية.
• الالتهاب بجفن العين الذي يسبب انتفاخ وتورم جفن العين.

اعراض انسداد القناة الدمعية عند الكبار

• دمع العين بكثرة وهو يعتبر أكثر الأعراض شيوعًا.
• احمرار وتهيج العين.
• غباش الرؤية.
• ألم وتورم داخل زاوية العين.
• تكون قشرة تكسو جفن العين.
• التهابات العين بشكل متكرر.

علاج انسداد القناة الدمعية عند الكبار

يعتمد علاج انسداد القناة الدمعية عند الكبار على سبب انسداد القناة الدمعية، وهو على النحو التالي:

• إذا كان المريض يعاني من إصابة ما يتم الانتظار لبضعة شهور؛ حيث أن قناة الدمع تفتح غالبًا بعد الإصابة بعدة شهور.
• إذا كان المريض يعاني من التهابات كالتهاب ملتحمة العين والتهاب الجيوب الأنفية يتم علاج الالتهاب باستخدام المضادات الحيوية.
• إذا كان سبب انسداد القناة الدمعية تضيق في القناة يتم استخدام أداة (fine probe) لتوسيع القناة أو لفتح فتحة القناة، وذلك من خلال إدخالها من خلال فتحة القناة وضخ محلول خلالها.
• قد يتم استخدام بالون القسطرة في علاج الانسداد؛ حيث يتم إدخال البالون في القناة من خلال الفتحة الأنفية تحت تأثير التخدير الكلي ومن ثَم استخدام مضخة لنفخ البالون في القناة المتضيقة.
• قد يتم إدخال دعامة إلى القناة الدمعية من خلال الفتحة الموجودة في أسفل الجفن لتصل إلى الفتحة الأنفية، وتُترك في مكانها مدة ثلاث أو أربع شهور قبل إزالتها.

عملية تسليك القناة الدمعية

يتم اللجوء للخيار الجراحي في معظم حالات انسداد القناة الدمعية عند الكبار، ويتم من خلال الجراحة خلق طريق جديد لتصريف الدمع من كيس الدمع إلى الأنف وتسمى العملية (Dacryocystorhinostomy) ويتم وضع دعامة في قناة الدمع الجديدة لمدة ثلاثة إلى ستة شهور قبل إزالتها.

المصادر

• Kierstan Boyd (2015) What Is a Blocked Tear Duct? , Available at: https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-blocked-tear-duct (Accessed: 23 March 2019).
• Healthwise Staff (2017) Blocked Tear Ducts: Causes in Adults, Available at: https://www.uofmhealth.org/health-library/hw206960#hw206960-sec (Accessed: 23 March 2019).
•   Neil K. Kaneshiro (2018) Blocked tear duct, Available at: http://pennstatehershey.adam.com/content.aspx?productId=112&pid=1&gid=001016 (Accessed: 23 March 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: د.حنان عبد الجواد أبو كميل.