توسع الشعب الهوائية: الأسباب والأعراض وكيفية علاج توسع الشعب الهوائية

عندما تتنفس، يتم نقل الهواء إلى رئتيك من خلال الشعب الهوائية، تنقسم الشعب الهوائية مرارًا وتكرارًا إلى آلاف الممرات الهوائية الأصغر المعروفة باسم الشعيبات، تحتوي مجرى الهواء على غدد صغيرة تنتج كمية صغيرة من المخاط، يساعد المخاط على إبقاء مجاري الهواء الخاصة بك رطبة، ويحجز الغبار والجراثيم التي تتنفسها، يتم تحريك المخاط عن طريق الأهداب ويخرج خلال العطس.

تعريف عن مرض توسع الشعب الهوائية

هو مرض رئوي ينتج عادة عن عدوى أو حالة أخرى تصيب جدران الشعب الهوائية، في البداية دورة تفقد الشعب الهوائية ببطء قدرتها على إزالة المخاط، مما يؤدي إلى تراكم المخاط وبيئة يمكن للبكتيريا أن تنمو فيها، وهذا يؤدي إلى تكرار عدوى الرئة الخطيرة التي تسبب المزيد من الضرر للممرات الهوائية، ومع مرور الوقت، تصبح الشعب الهوائية متسعة، مترهلة وغير قادرة على تحريك الهواء وأخراجه، يبدأ توسع القصبات عادة في مرحلة الطفولة، ولكن الأعراض قد لا تظهر إلا بعد أشهر أو حتى سنوات بعد أن تبدأ في الإصابة بعدوى الرئة المتكررة.

أسباب مرض توسع الشعب الهوائية

• التليّف الكيسي.
• مستويات منخفضة من البروتينات مكافحة العدوى في الدم “نقص المناعة الخلطية”.
• عدوى متكررة أو مزمنة ، مثل السل والسعال الديكي والحصبة.
• أمراض الروماتيزم مثل مرض جوقرين.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الربو.
• ضعف الجهاز المناعي ، مثل فيروس نقص المناعة.
• التهاب الرئة التحسسي ، داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي.
• خلل الحركة الهدبية.
• عيب خلقي.

أعراض مرض التوسع الشعب الهوائية

العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• السعال.
• الحمى.
• إنتاج كميات كبيرة من المخاط.
• التهابات الرئة المتكررة.
• ضيق في التنفس.
• الصفير.
• ألم في الصدر.
• سماكة الجلد تحت الأظافر.

بمرور الوقت، قد تتطور أعراض أكثر خطورة، بما في ذلك:

• السعال الدم.
• فقدان الوزن.
• إعياء.

تشخيص مرض توسع الشعب الهوائية

قد يستخدم طبيبك اختبارات متنوعة لتشخيص توسع القصبات والعثور على السبب، تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• تحاليل الدم: لتحقق من وجود العدوى أو إنخفاض في مستوى خلايا الدم لمكافحة العدوى.
• التصوير بالاشعة السينيةوالاشعة المقطعية: يمكن أن تظهر مدى ومكان وقوع الأضرار في الرئة، يمكن أن يظهر أيضًا سمكًا غير طبيعي وممرات هوائية غير منتظمة.
• مزرعة للمخاط: هذا يتحقق لنمو البكتيريا أو غيرها من الميكروبات.
• اختبارات وظائف الرئة: تقيس هذه الاختبارات تنفسك من أجل:
  • كم الهواء الذي تستوعبه.
  • كم الهواء الذي تطرده.
  • كيف تحصل رئتيك على الأكسجين إلى دمك.
• تنظير القصبات: يتم إدخال أنبوب مرن وضيق في الشعب الهوائية، يساعد في العثور على الانسدادات ومصادر العدوى والالتهاب.

علاج توسع القصبات

مضادات حيوية

المضادات الحيوية هي خط الهجوم الأول ضد العدوى، استنادًا إلى شدة حالتك، سيعطيك طبيبك المضادات الحيوية التي تأخذها إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

الماكروليدات (Macrolides) هي نوع من المضادات الحيوية التي لا تقتل أنواعًا معينة من البكتيريا فحسب، بل تقلل أيضًا من التهاب القصبات الهوائية، أزيثروميسين وكلاريثروميسين هي أمثلة على الماكروليدات، قد يكون هذا مفيدًا لبعض الأشخاص ولكن قد يكون له أيضًا آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك:

• إسهال.
• غثيان.
• فقدان السمع.
• دوخة.
• تطوير البكتيريا المقاومة في الرئتين.

مذيبات المخاط

تساعد أدوية التخفيف من المخاط، المعروفة باسم mucolytics ، يساعد الدواء المعطى من خلال البخاخات على إذابة المخاط في القصبات الهوائية.

أجهزة تنظيف مجرى الهواء

يستخدم بعض المرضى الأجهزة لإزالة المخاط، بعض هذه الأجهزة يضطر المريض إلى الزفير في جهاز محمول باليد ، مما يساعد على تفتيت المخاط.

العلاج بالأوكسجين

قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من توسع القصبات إلى أكسجين إضافي، هذا يمكن من تنفسك أسهل

العلاج بالأكسجين أيضا:

• يحسن النوم ، والمزاج ، واليقظة العقلية.
• أفضل يسمح للجسم بالقيام بوظائف يومية.
• يمنع قصور القلب.

العلاج الطبيعي

يشير العلاج الطبيعي للصدر، إلى مجموعة متنوعة من التقنيات الفيزيائية لتخفيف المخاط من الرئتين حتى يمكن طرده والتي تشمل:

• قرع الصدر: يتم التحكم من خلال التصفيق على الصدر.
• السعال المتحكم فيه: وغالبًا يستخدم  مع قرع الصدر، هذا النوع من السعال يوفر وسيلة لتخفيف المخاط من الرئتين.

العملية الجراحية

• تنظير القصبات: في بعض الأحيان يحدث انسداد في مجرى الهواء، إذا تركت فقد يؤدي ذلك إلى تلف شديد في الرئة، لإزالة الانسداد يتم أدخال أنبوب رفيع طويل مع ضوء وكاميرا في نهايته، إما عن طريق الفم أو الأنف، يفحص ويزيل كل ما هو في مجرى الهواء.
• جراحة الرئة: هذا هو الملاذ الأخير، في الحالات التي لا يستجيب فيها ضرر الرئة وقد تشمل الجراحة:
  • إزالة جزء أو رئة واحدة: هذا هو الخيار عندما تتعرض رئة واحدة فقط لأضرار بالغة، أو رئة واحدة فقط لديها عدوى شديدة لا تتحسن بالمضادات الحيوية.
  • نقل الرئة.

الحياة اليومية ومرض توسع القصبات الهوائية

النشاط الرياضي والتغذية

واحدة من أفضل الطرق لإدارة توسع القصبات هي تقوية صحتك العامة من خلال التمرين والتغذية، قد يقترح طبيبك برنامج تمارين يمكن إجراؤه في المنزل من 2 إلى 3 مرات في الأسبوع.

التغذية هي أيضا مهمة، من المستحسن أن الأشخاص الذين يعانون من توسع القصبات يجتمعون مع خبير التغذية، يمكن لخبير التغذية مساعدتك على تحسين نظامك الغذائي والحفاظ على وزن صحي.

إضافة الماء

يساعد شرب الكثير من السوائل، وخاصة الماء، على إبقاء المخاط أرق وأسهل في إزالته من الجسم.

التطعيمات

ينصح لقاح الأنفلونزا الموسمية ولقاح المكورات الرئوية للمرضى الذين يعانون من توسع القصبات.

التأهيل الرئوي

قد يطلب طبيبك برنامجًا من التمارين  والدعم، يمكن أن يحسن قدرتك على ممارسة الرياضة ونوعية الحياة، قد يقلل أيضا من حالات تفاقم المرض.

المصادر

• The Johns Hopkins University (2019) Bronchiectasis, Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/pediatrics/bronchiectasis_22,Bronchiectasis (Accessed: 29 January 2019).
• Doreen Addrizzo-Harris, MD, FCCP (2018) Learn About Bronchiectasis, Available at: https://foundation.chestnet.org/patient-education-resources/bronchiectasis/ (Accessed: 29 January 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: د. عبد الرحمن الشيخ أحمد.

آخر تحديث للمقال: د. أيهم أبو القمبز.