هل سمعت يوما عن دوالي الخصيتين وهل تعلم ما هي حقيقة علاقته بالعقم، سنتعرف في هذا المقال عن مفهومها وما هي أسباب الإصابة به وهل هناك علاقة في الحقيقة بين الإصابة بدوالي الخصيتين والعقم؟!
دوالي الخصيتين
الأوردة هي الأوعية الدموية المسؤولة عن إعادة الدم غير المؤكسج من الجسم إلى القلب من أجل إعادة تحميله بالأوكسجين مرة أخرى، هذه الأوردة تتوزع في جميع أنحاء الجسم ويكون اتجاه سريان الدم فيها من الأسفل إلى الأعلى، وأوردة الخصية لا تختلف عنها حيث يوجد اثنين من أوردة الخصية وهما وريد الخصية اليسرى والذي يصب في الوريد الكلوي والذي بدوره يصب في الوريد الأجوف السفلي، أما وريد الخصية اليمنى فإنه يصب مباشرة في الوريد الأجوف السفلي، الوريد الأجوف السفلي هو المسؤول عن نقل الدم غير المؤكسج من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب. وتتميز معظم أوردة الجسم باحتوائها على صمامات والتي تسمع بمرور الدم وعدم رجوعه.
تحدث دوالي الخصيتين نتيجة رجوع الدم من الوريد لأي سبب قد يؤدي إلى تضييق في مسار الأوردة الدموية، أو خلل في عمل هذه الصمامات مما يؤدي إلى تجمع الدم في أوردة الخصية مسببا ما يسمى بدوالي الخصية.
أسباب دوالي الخصيتين
لا يوجد سبب واضح خلف الإصابة بدوالي الخصية ولكن قد يحدث هذا المرض نتيجة:
- ضيق في أوردة الخصية.
- تعثر في مسار أوردة الخصية.
لقد لوحظ أن دوالي الخصية اليسرى هي الأكثر شيوعا وذلك للأسباب التالية:
- ضيق الزاوية التي يدخل بها وريد الخصية الأيسر إلى الوريد الكلوي الأيسر.
- عدم وجود صمامات فعالة بين أوردة الخصية اليسرى وأوردة الكلى اليسرى.
- زيادة الدم الوريدي الراجع في وريد الخصية الأيسر نتيجة الضغط على الوريد الكلوي الأيسر: حيث يحدث الضغط على وريد الكلية الأيسر نتيجة وقوعه بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي، وهذا يسمى أحيانًا متلازمة كسارة البندق أو متلازمة الوريد الكلوي الأيسر الأبهر.
مدى انتشارها
- تنتشر دوالي الخصية عند البالغين والمراهقين حيث تبلغ ما نسبته 15%، وتعتبر أمر غير معتاد عند الأشخاص دون العاشرة.
- يُعزى إلى دوالي الخصيتين مسؤوليتها عن العقم في حوالي 35-50% من الحالات.
- معظم دوالي الخصية تكون في الخصية اليسرى (80-90٪)، وبعضها في كلا من الخصية اليسرى واليمنى في ذات الوقت (35-40٪) وقلة قليلة فقط على الجانب الأيمن.
أعراض دوالي الخصيتين
في معظم الأحيان لا يصاحب هذا المرض أي عرض ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة إما من خلال الفحص الروتيني أو عند القيام بإجراء فحوصات العقم، ولكن في 2-10% من المرضى قد يشعرون ببعض الأعراض مثل:
- إحساس بثقل في كيس الصفن.
- انتفاخ في كيس الصفن.
- ألم في منطقة الخصية -لكنها أمر نادر الحدوث-ومن صفاته أنه يزداد عند الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة ويخف عند الاستلقاء.
تأثير دوالي الخصيتين على جودة الحيوانات المنوية
أظهرت العديد من الدراسات أن علاج دوالي الخصية يرتبط بزيادة ملحوظة في تركيز الحيوانات المنوية وحركتها والتشكل الطبيعي لها. علاوة على ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى أن دوالي الخصية قد تؤثر على الحيوانات المنوية من خلال زيادة عوامل الأكسدة في السائل المنوي وتلف الحمض النووي للحيوانات المنوية.
التشخيص
يتم عادة فحص المريض في وضعية الوقوف حيث تظهر الأوردة بشكل أوضح، وعند شك الطبيب بهذا المرض قد يقوم بطلب بعض الفحوصات:
- اجراء تحليل للسائل المنوي: حيث أثبتت الدراسات أن كمية الحيوانات المنوية غير الطبيعية تزداد مع دوالي الخصيتين.
- اجراء فحص ألتراساوند بالدوبلر الملون: هذا الفحص هو الطريقة المفضلة لتشخيص دوالي الخصية حيث يبين هذا الفحص حالة أوردة الخصية واتجاه مسار الدم في هذه الأوردة وفيما إذا كان هناك ارتجاع في الأوردة أو لا.
علاج دوالي الخصيتين
لا يوجد أدوية فعالة لعلاج دوالي الخصيتين حيث أنه عادة ما يتم اللجوء إلى الحل الجراحي لإصلاحها ولكن ليس في جميع الحالات فبعض الحالات لا تحتاج إلى أي تدخل.
الحلات التي تحتاج إلى تدخل جراحي تشمل:
- ان كان المريض يعاني من ألم في الخصية.
- احتمالية أن تكون دوالي الخصية هي المسبب للعقم.
- الحفاظ على الخصية من التلف.
وقد وجدت العديد من الدراسات أن دوالي الخصية قد تتكرر بعد إجراء العملية الجراحية.
الخيارات المستخدمة في العلاج
هناك عدة خيارات قد يتم اللجوء إليها منها:
- ارتداء ملابس داخلية داعمة للخصية.
- استئصال الدوالي من خلال جراحة مفتوحة.
- قصرة دوالي الخصية حيث يتم إغلاق الوريد المتمدد.
المصادر
- Gat, Y., Bachar, G. N., Zukerman, Z., Belenky, A., & Gornish, M. (2004). Varicocele: a bilateral disease. Fertility and sterility, 81(2), 424-429.
- Jungwirth, A., Diemer, T., Dohle, G. R., Kopa, Z., Krausz, C., & Tournaye, H. (2014). EAU Guidelines on. Male infertility.
- National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK. (2004). Fertility: assessment and treatment for people with fertility problems. RCOG press.
