مرض ضخامة النهايات: ما هي أسباب المرض وأعراضه، وكيفية علاجه

ما هو مرض ضخامة النهايات؟

ضخامة النهايات (Acromegaly) هو اضطراب هرموني يحدث نتيجة إفراز الغدة النخامية للكثير من هرمون النمو خلال مرحلة البلوغ، ونتيجة لذلك تزداد حجم العظام بما في ذلك عظام اليدين والقدمين والوجه.

نظرًا لأن ضخامة النهايات غير شائعة وتحدث التغيرات الجسدية بشكل تدريجي، فعادةً لا يتم التعرف على الحالة فورًا وأحيانًا تحتاج لسنوات وغالبًا ما يتم تشخيص ضخامة النهايات عند البالغين في منتصف العمر. إذا لم يتم علاجها على الفور، يمكن أن يؤدي ضخامة النهايات إلى أمراض خطيرة مثل مرض السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب المفاصل. ومع ذلك فإن العلاجات المتاحة لمضادات النهايات يمكن أن تقلل من مخاطر المضاعفات وتحسن بشكل كبير من الأعراض.

ما هي الغدة النخامية؟

الغدة النخامية هي غدة صغيرة تقع في قاعدة الدماغ، تفرز عددًا من الهرمونات المهمة التي تتحكم في وظائف الجسم مثل النمو والتطور والتكاثر والتمثيل الغذائي.

هرمون النمو (Growth Hormone) هو الذي يلعب دورًا مهمًا في إدارة النمو البدني، وعندما يتم إفراز هرمون النمو GH في مجرى الدم تقوم خلايا الجسم باستقباله وبالتالي يحفز نموها وتكاثرها.

أعراض ضخامة النهايات

اسم المرض يعكس أهم أعراضه شيوعًا وهو النمو الغير طبيعي لليدين والقدمين، وفي بداية المرض يكون هذا النمو مصاحبًا بانتفاخ في اليدين والقدمين، ويلاحظ المرضى في الغالب تغير حجم الحذاء الخاص بهم بشكل تدريجي، وكذلك تظهر بعض التغيرات على العظام في ملامح وجه المريض، فمثلًا يبرز الحاجب والفك السفلي، ويحدث تضخم في عظام الأنف، وتزداد مساحة الأسنان.

فرط نمو العظام والغضاريف يؤدي في كثير من الأحيان إلى التهاب المفاصل، لأنه عندما يحدث تكاثف لنسيج العظام، فإنه قد يحبس الأعصاب ويضغط عليها، مما يؤدي إلى خدر وضعف في اليدين. قد يحدث أيضًا تضخم في أعضاء الجسم الداخلية عند المرضى، بما في ذلك القلب.

تشمل الأعراض الأخرى لمرض ضخامة النهايات:

• آلام المفاصل.
• البشرة تكون سميكة وخشنة.
• تضخم في الشفاه والأنف واللسان.
• يكون الصوت خشن نتيجة لتضخيم الجيوب الأنفية والحبال الصوتية.
• توقف النفس أثناء النوم بسبب انسداد مجرى الهواء.
• التعرق الشديد وخروج رائحة كريهة للجلد.
• التعب والضعف العام.
• الصداع.
• ضعف البصر.
• عدك انتظام الدورة الشهرية وأحيانًا إفرازات من الثدي عند النساء.
• ضعف الانتصاب عند الرجال.
• انخفاض الرغبة الجنسية.

أسباب مرض ضخامة النهايات

كما تحدثنا في البداية، فإن مرض ضخامة النهايات ينتج عن الإفراط في إفراز هرمون النمو بواسطة الغدة النخامية. تنتج الغدة النخامية عدة هرمونات مهمة تتحكم في وظائف الجسم مثل النمو والتطور والتكاثر والتمثيل الغذائي. ولكن الهرمونات لا تعمل بمفردها في الجسم، فهي تعمل بشكل تسلسلي وتقع تحت تأثير بعضها البعض. هرمون النمو هو جزء من سلسلة من الهرمونات، وكما يوحي الاسم، فهذا الهرمون ينظم النمو الجسدي عند الإنسان.

في البالغين، يعتبر الورم الحميد الذي يصيب الغدة النخامية هو السبب الأكثر شيوعًا للإفراط في إنتاج هرمون النمو، مع عدم وجود سبب واضح لتضخم هذه الغدة في الجسم.

مضاعفات مرض ضخامة النهايات

يمكن أن يؤدي تطور ضخامة النهايات إلى مشاكل صحية عديدة، وقد تشمل ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم، وأمراض في القلب.
• مرض السكري من النوع الثاني.
• إنقطاع النفس أثناء النوم.
• متلازمة النفق الرسغي؛ عندما يتكاثف النسيج فإنه يحدث ضغطًا على الأعصاب، مما يؤدي إلى خدر وضعف في اليدين.
• الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة في الرحم.
• ضغط الحبل الشوكي.
• فقدان البصر.

الفحوصات الطبية و التشخيصية لضخامة النهايات

لبدء العملية التشخيصية، يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي وإجراء فحص سريري وبعض الفحوصات الطبية ومنها:

• قياس مستوى هرمون النمو، وهرمون عامل النمو الشبيه بالأنسولين؛ وهو الهرمون الذي يفرز نتيجة إفراز هرمون النمو نفسه.
• تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT) للدماغ.

علاج مرض ضخامة النهايات

تشمل الخطط العلاجية للمرض العلاج بالعقاقير الطبية وأخرى جراحية وشعاعية تهدف إلى تقليل حدة المرض ومنع تطور مضاعفاته وتشمل:

التدخل الجراحي: الجراحة هي الخيار الأول الموصى به لمعظم الأشخاص الذين يعانون من ضخامة النهايات، حيث أنه غالباً ما يكون علاج سريع وفعال. يصل الجراح إلى الغدة النخامية عبر شق من خلال الأنف أو داخل الشفة العلوية، ويزيل باستخدام أدوات خاصة أنسجة الورم

العقاقير الطبية: تتضمن الأدوية المستخدمة لخفض إنتاج أو منع عمل هرمون النمو ما يلي:

يتم استخدام العلاج الطبي في الغالب إذا لم ينتج عن الجراحة علاج وأحيانًا لتقليص الأورام الكبيرة قبل الجراحة. تستخدم ثلاث مجموعات من الأدوية لعلاج ضخامة النهايات.

• النظائر السوماتوستاتين (SSAs) مثال على نظائر السوماتوستاتين هو دواء الأكتورويد (octreotide).

العلاج الإشعاعي

قد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي عندما تبقى جزء من ورم الغدة النخامية بعد الجراحة والذين لا يكونون مرشحين جيدين للجراحة بسبب مشاكل صحية أخرى، أو الذين لا يستجيبون بشكل مناسب للجراحة والأدوية. الإشعاع يدمر أي خلايا من الورم المتبقية ويقلل ببطء من مستويات هرمون النمو، لكن قد يستغرق الأمر سنوات من هذا العلاج من أجل التحسن بشكل ملحوظ من أعراض ضخامة النهايات.

المصادر

• Wikipedia (2018) Acromegaly definition, Available at: https://en.wikipedia.org/wiki/Acromegaly (Accessed: 11 October 2018).
• The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center (2012) Acromegaly, Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly (Accessed: 11 October 2018).
• PITUITARY SOCIETY (2017) What are the Symptoms of Acromegaly?, Available at: https://www.pituitarysociety.org/patient-education/pituitary-disorders/acromegaly/what_are_the_symptoms_of_acromegaly (Accessed: 11 October 2018).
• The American Association of Clinical Endocrinologists (2011) The American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) guidelines for Acromegaly treatment., Available at: https://www.aace.com/files/acromegaly-guidelines.pdf (Accessed: 11 October 2018).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: د. سائد عودة