فرط نشاط الغدة الدرقية: أسبابه وأعراضه وطرق علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.

ما هو مرض فرط نشاط الغدة الدرقية؟

فرط نشاط الغدة الدرقية أو ارتفاع وظائف الغدة الدرقية هو مرض ينتج عن زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية بكميات مفرطة في الدم وحيث أن هرمونات الغدة الدرقية تتحكم في عمليات الأيض في الخلايا فإن زيادة إفراز هذه الهرمونات تؤدي إلى تسارع جميع العمليات الحيوية في الجسم.
يصيب مرض فرط نشاط الغدة الدرقية النساء أكثر من الرجال بنسبة 5:1، خاصة في عمر 20-40 سنة.

ولكن قبل الخوض في أسباب مرض فرط نشاط الغدة الدرقية لابد من معرفة ما هي الغدة الدرقية وما وظيفتها.

ما هي الغدة الدرقية؟

• هي أحد الغدد الصماء أي التي تصب إفرازاتها في الدم مباشرة.
• تقع الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة أمام القصبة الهوائية، لها شكل الفراشة حيث تتكون من فصين جانبيين يربطهما برزخ في المنتصف.
• تقوم الغدة الدرقية بإفراز هرمون الثيروكسين وهرمون ثلاثي يود الثيرونين، يتم التحكم في إفراز الغدة الدرقية عن طريق هرمون محفز الغدة الدرقية (TSH) الذي تنتجه الغدة النخامية الموجودة في الدماغ حيث يرتبط هذا الهرمون على مستقبلاته في الغدة الدرقية ويحفز الغدة لإنتاج هرموناتها.
• تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على عملية النمو والأيض في جميع خلايا الجسم، حيث تعمل على التحكم في التنفس وتنظيم ضربات القلب والوزن ودرجة الحرارة وغيرها.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

• مرض جريفز (الدراق الجُحاظي): هو السبب الأكثر شيوعاً لارتفاع وظائف الغدة الدرقية، ويعد مرض جريفز من الأمراض المناعية الذاتية حيث يكوّن أجسام مضادة تقوم بدور هرمون محفز الغدة الدرقية مما يحفز الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من هرموناتها.
  يصيب مرض جريفز النساء أكثر من الرجال، ويشيع وجوده في أكثر من فرد في العائلة لذلك يُعتقد أنه يعود لأسباب جينية لكن السبب المباشر لحدوثه لا يزال غير معروف.
  يتميز ارتفاع وظائف الغدة الدرقية الناتج من مرض جريفز عن المسببات الأخرى بأعراض تصيب العين مثل بروز مقلة العين، احمرار العينين، الحساسية تجاه الضوء، وأعراض تصيب الجلد مثل ظهور وذمة مخاطية أمام قصبة الساق.
• عُقيدات الغدة الدرقية: في الغالب هي عقيدات حميدة، تحتوي أنسجة غير طبيعية من الغدة الدرقية، تؤدي إلى زيادة في إفراز الهرمونات.
•  التهاب الغدة الدرقية: والذي يؤدي إلى تسرب هرمونات الغدة الدرقية إلى الدم.
•  أورام الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية بعد الولادة.
• الاستهلاك المفرط لليود: وذلك من خلال تناول الأطعمة المحتوية على اليود مثل المأكولات البحرية أو تناول مكملات اليود أو أخذ الأدوية المحتوية على اليود مثل دواء الأميدرون الذي يستخدم لعلاج اضطراب نظم القلب. ويُعد اليود مكوناً أساسياً في هرمونات الغدة الدرقية، حيث تأخذ الغدة الدرقية اليود من الدم لاستخدامه في إنتاج الهرمونات.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية :

•  تضخم في مقدمة الرقبة.
•  العصبية والتهيج والقلق.
•  زيادة النشاط.
•  تعب وضعف عام.
•  عدم تحمل الحرارة.
•  التعرق.
•  تسارع نبضات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
•  مشاكل في التنفس.
•  تلكؤ جفن العين والتحديق.
•  بروز مقلة العين.
•  زيادة الشهية.
•  فقدان الوزن.
•  الغثيان والتقيؤ.
•  حركة الأمعاء المتكررة والإسهال.
•  تساقط الشعر.
•  رعشة في اليدين.
•  ضعف في العضلات.
•  صعوبة النوم.
•  حكة في الجلد.
• عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.

تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية :

•  التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي: قد يُعطيان انطباعاً أولياً لارتفاع وظائف الغدة الدرقية.
• فحوصات الدم:

1.  مستوى هرمون محفز الغدة الدرقية.
2. مستوى هرموني الغدة الدرقية (الثيروكسين وثلاثي يود الثيرونين).
   في حالة ارتفاع وظائف الغدة الدرقية نلاحظ ارتفاع مستوى هرموني الغدة الدرقية على الرغم من انخفاض مستوى هرمون محفز الغدة الدرقية.
3. الأجسام المضادة المحفزة لمستقبل هرمون محفز الغدة الدرقية: وهذه الأجسام المضادة التي يتم تكوينها في مرض جريفز.

•  فحص امتصاص اليود المشع ومسح الغدة الدرقية: يُجرى هذا الفحص عادة لتحديد المسبب في فرط الدرقية، يتناول المريض جرعة بسيطة من اليود المشع عن طريق الفم، ثم يتم فحص معدل امتصاص الغدة الدرقية لليود خلال 24 ساعة.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية :

• الأدوية المثبطة للغدة الدرقية: مثل بروبيل ثيوراسيل”PTU” وميثيمازول”methimazole”، تقوم هذه الأدوية بمنع الغدة الدرقية من إنتاج المزيد من الهرمونات. تعمل هذه الأدوية على تقليل الأعراض بشكل تدريجي خلال ثلاثة أشهر، وغالبا ما تستمر مدة العلاج بهذه الأدوية حتى عام.
• حاصرات مستقبلات بيتا: تستخدم هذه الأدوية في معالجة الأعراض مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل نبضات القلب ورعشة اليدين والتعرق لكن لا تؤثر على عمل الغدة الدرقية.
• اليود المشع: يتم تناوله عن طريق الفم، وتقوم الغدة الدرقية بامتصاصه فيعمل على تقليص حجمها ويقضى على الخلايا المنتجة للهرمونات، تشمل أعراضه الجانبية جفاف الفم وجفاف العين، التهاب الحلق وتغير في التذوق.

• العلاج الجراحي (استئصال الغدة الدرقية): يتم اللجوء للعلاج الجراحي واستئصال الغدة الدرقية -سواء استئصالها كاملةً أو استئصال جزء منها-إذا كانت الغدة متضخمة بشكل كبير، أو صاحبها اعتلال في العين الناتج عن مرض جريفز، وفي حال فشل العلاج بالأدوية.
  قد ينتج عن هذه العملية عدة مضاعفات منها :

1. خطر إصابة الأحبال الصوتية
2. خطر استئصال الغدد جارات الدرقية، وهي أربع غدد صغيرة توجد في السطح الخلفي للغدة الدرقية ووظيفتها تنظيم مستوى الكالسيوم والفوسفات في الدم.
3. الإصابة بنقص نشاط الغدة الدرقية.
   إذا تم استئصال الغدة الدرقية أو تم القضاء على جزء منها بواسطة اليود المشع قد يستلزم العلاج بالهرمونات البديلة مثل ليفوثيروكسين مدى الحياة.

مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية :

• فشل في عضلة القلب، اضطراب في نظم القلب.
• هزال عضلي وضعف في العضلات.
• فقدان للنظر أو الإصابة بالحول “ازدواج الرؤية”.
• هشاشة في العظام.
• تورم الجلد.
• التسمم الدرقي: ويكون مصاحب بارتفاع في درجة الحرارة وسرعة في نبض القلب ويحتاج تدخل طبي عاجل.

المصادر

• British Thyroid Foundation () Your Thyroid Gland, Available at: http://www.btf-thyroid.org/information/your-thyroid-gland (Accessed: 8th February 2019).
• U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health (28 January 2019) Hyperthyroidism, Available at: https://medlineplus.gov/ency/article/000356.htm (Accessed: 8th February 2019).
• NHS (22/09/2016) Overactive thyroid (hyperthyroidism), Available at: https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/treatment/ (Accessed: 8th February 2019).
• IGOR KRAVETS, (2016 Mar 1) Hyperthyroidism: Diagnosis and Treatment, Available at: https://www.aafp.org/afp/2016/0301/p363.html (Accessed: 8th February 2019).
• Kresimira (Mira) Milas, Daesman N. Suri (05/27/2014) Treatments for Hyperthyroidism, Available at: https://www.endocrineweb.com/conditions/hyperthyroidism/treatments-hyperthyroidism (Accessed: 8th February 2019).