ارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب

ارتفاع ضغط الدم  داخل القحف مجهول السبب

ارتفاع  ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب أو الورم المخي الكاذب هو عبارة عن حالة مرضية تتسبب في ارتفاع الضغط داخل الجمجمة دون وجود سبب واضح لهذا الارتفاع، لذلك يعرف ب”مجهول السبب.

ويعرف أيضًا بالورم الزائف الدماغي وذلك لأن أعراضه تتشابه إلى حدٍ كبير مع أعراض الأورام الدماغية ولكنه في الحقيقة مرض حميد.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب

يعاني حوالي 100,000 أمريكي من هذا المرض، والعدد آخذ في الارتفاع مع زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة المفرطة.

هناك بعض الفئات أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بورم الدماغ الزائف وهي:

• النساء اللاتي تتراوح أعمارهن ما بين 20 و50 عامًا أكثر فئة معرضة للإصابة بهذا المرض.
• الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية بشكل مستمر مثل أدوية التتراسيكلين “tetracycline” أو أدوية منع الحمل.
• الجرعات العالية من فيتامين “أ” أو هرمون النمو.
• الأشخاص المصابين ببعض الأمراض كمرض الذئبة أو أمراض الكلى.
• النساء الحوامل.

أسباب ارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب

لم يتوصل الأطباء إلى سبب المرض الفعلي، لكن يعد عامل الخطر الرئيسي هو السمنة المفرطة لدى النساء، كما يبدو أن بعض الأدوية أيضًا قد تجعل بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

أعراض بمرض ارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب

تشمل الأعراض:

• الصداع الشديد: يتم وصفه من قبل المريض على أنه أسوأ صداع حصل له في حياته، ويقع خلف العينين مباشرة، تزداد حدة هذا الصداع بينما يكون المريض مستلقيًا وتقل حدته عندما ينهض أو يقف معتدلًا، ويكون عادة مصحوبًا بالغثيان والتقيؤ.
• نوبات قصيرة ومؤقتة من فقدان البصر: تحدث في إحدى أو كلتا العينين، وعادة ما تستغرق النوبة بضع ثوانٍ.
• مشاكل في الرؤية مثل عتم الرؤية والرؤية المزدوجة.
• الشعور بالضجيج داخل رأسك، وقد يبدو هذا الضجيج مثل الماء المتسارع أو صوت حركة الرياح أو مثل نبضات القلب.
• في حالات نادرة، قد يفقد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب رؤيتهم إلى الأبد

تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب

في البداية، سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي وإجراء فحص طبي سريري شامل للمريض، حيث أنه من المهم استثناء جميع الأسباب المتعلقة بزيادة الضغط داخل الجمجمة قبل التوصل لتشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب.

بعد ذلك سيقوم الطبيب بطلب عدة فحوصات منها:

• فحص قاع العين: حيث إن معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم تورم في العصب البصري.
• اختبار المجال البصري: يتحقق هذا الاختبار من سلامة الأعصاب البصرية من خلال فحص قدرتك على رؤية الأشياء الموجودة في مجال الرؤية الخاص بك وفحص حركات العين.
• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، لاستثناء وجود ورم أو أي أمراض أخرى تتشابه بالأعراض.
• البزل القطني أو البزل الشوكي: ويتم من خلال وضع إبرة في أسفل الظهر لقياس ضغط السائل داخل جمجمتك.

علاج ارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب

• فقدان الوزن

يعتبر فقدان الوزن الخطوة الأولى والأساسية في علاج هذا المرض.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فسوف يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي أو برنامج لتخفيف الوزن، ولكن إذا لم تتمكن من إنقاص وزنك عن طريق اتباع النظام الغذائي، فقد يوصي طبيبك بالأدوية أو الجراحة لإنقاص الوزن.

• الأدوية

قد يصف طبيبك الأدوية التي تساعد على تقليل كمية السائل الدماغي الشوكي الذي يقوم الدماغ بتصنيعه، وهذا من شأنه أن يقلل الضغط داخل الجمجمة وأن يساعد في تخفيف الأعراض، ومن هذه الأدوية:

1. أسيتازولاميد أو دياموكس: والذي يعمل على التقليل من إنتاج السائل الشوكي، قد يصاحب ببعض الأعراض الجانبية كالتقيؤ وانخفاض في الشهية وتكون حصى في الكلى.
2. مدرات البول وأشهر اللازيكس “فيوروسميد” furosemide.
3. الستيرويدات وقد يتم استخدامها ولكن لفترة قصيرة فقط.

قد يوصي طبيبك أيضًا بالأدوية المستخدمة لمنع وعلاج الصداع.

• الجراحة

لا يلجأ الأطباء عادةً للجراحة إلا في حال فشل كل من فقدان الوزن والأدوية في علاج المرض، وأنواع الجراحة تشمل:

• التحويلة

في هذا النوع من العمليات الجراحية، يضع الطبيب جهازًا يسمى التحويلة في السائل الدماغي الشوكي داخل الدماغ، ويتم توصيل هذه التحويلة بأنبوب يوضع تحت الجلد ويفرّغ في البطن.

تساعد هذه التحويلة على تخفيف السائل الدماغي الشوكي، الأمر الذي يؤدي إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة وتخفيف الأعراض.

• ثقب غشاء العصب البصري

في هذه الجراحة، يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة تشبه النافذة في الأنسجة التي تغطي العصب البصري، مما يؤدي إلى تقليل الضغط على العصب البصري ومنع تلفه، وهذا من شأنه أن يساعد على الحد من تدهور الرؤية.

مستقبل المرض

بالنسبة لمعظم المرضى، عادةً ما يتحسن مرض ارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب مع العلاج. أما بالنسبة للآخرين، فإنه يزداد سوءًا مع مرور الوقت، ويمكن أيضًا أن يتعافى المريض تمامًا ثم يعود المرض.

معظم المرضى لا يحتاجون إلى علاج جراحي، وحوالي 5-10 في المئة من النساء المصابات بمرض  داخل القحف مجهول السبب يفقدن رؤيتهن إلى الأبد.

المصادر

• UpToDate (2019) Patient education: Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri) (The Basics), Available at: https://www.uptodate.com/contents/idiopathic-intracranial-hypertension-pseudotumor-cerebri-the-basics?search=idiopathic%20intracranial%20hypertension&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (Accessed: 18 July 2019).
• The National Eye Institute (2014) Idiopathic Intracranial Hypertension, Available at: https://nei.nih.gov/health/iih/intracranial (Accessed: 18 July 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد.