فرط نشاط الغدة الدرقية: ما هي فحوصاتها، ولماذا يطلبها الطبيب

سنتحدث في هذا المقال عن فرط نشاط الغدة الدرقية والفحوصات الخاصة به.

الغدة الدرقية

هي إحدى الغدد الصماء في الجسم التي تقوم بإفراز العديد من الهرمونات المنظمة للعمليات الحيوية واستهلاك الطاقة داخل الجسم. تقع الغدة الدرقية أسفل منطقة الرقبة أمام القصبة الهوائية. حيث تقوم الغدة باستهلاك اليود الذي نحصل عليه من تناول العديد من الأغذية في تصنيع هرموناتها: هرمون الترايايودوثيرونينT3، والثيروكسين T4، اللذان يقومان بتنظيم العديد من العمليات الحيوية وإنتاج الطاقة في الجسم.

أهمية عمل الغدة الدرقية

تفرز الغدة هرموني الترايايودوثيرونين T3 والثيروكسين T4 اللذان ينظمان العمليات الحيوية وإنتاج الطاقة للعديد من أنسجة وخلايا الجسم مثل القلب، والكليتين، والكبد والخلايا العصبية.

زيادة إفراز هذه الهرمونات في الدم يعني فرط في نشاط الغدة الدرقية قد يؤدي الي زيادة في عمل خلايا الجسم ومضاعفات على الخلايا، في المقابل انخفاض تركيز هذه الهرمونات في الدم يعني توقف أو تأثر العديد من الخلايا.

تقوم الغدة النخامية pituitary gland بتحسس نسب هرمونات الترايثيروكسين T3 والثيروكسين T4، فتقوم بإفراز هرمون لتحفيز الغدة الدرقية لإفراز هرموناتها في الدم، وفي حال رجوعها إلى مستوياتها الطبيعية يقل إفراز هذا الهرمون من الغدة النخامية.

لماذا يتم طلب فحوصات فرط نشاط الغدة الدرقية

يتم طلب فحوصات نشاط الغدة الدرقية لأي شخص لديه تاريخ مرضي بالعائلة بالإصابة بأمراض الغدد أو عند ظهور الأعراض

1. تشخيص أمراض فرط نشاط الغدة والتي تصحبها أعراض كالتوتر، التعرق الشديد أو الحساسية لدرجات الحرارة المرتفعة، مع ارتجاف خفيف في اليدين بشكل مستمر، والعصبية، وفرط في النشاط وتساقط الشعر.
2. تشخيص أمراض نقص وقصور في عمل الغدة والتي تصاحبها أعراض كاضطرابات في النوم، التعب والإرهاق، جفاف الجلد والشعر، وصعوبة في التركيز، وآلام المفاصل والعضلات.
3. تشخيص مرض جريفز المناعي الذي يحفز الغدة الدرقية لإفراز هرموناتها بشكل كبير.
4. تشخيص الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

فحوصات فرط نشاط الغدة الدرقية

تعتبر نسبة الهرمونات التي تنتجها الغدة الترايايودوثيرونين والثيروكسين مؤشرات على طبيعة عمل الغدة في الجسم، وأيضًا نسبة الهرمونات التي تتحكم في عمل ونشاط الغدة مثل الهرمون المحفز للغدة الدرقية التي تفرزه الغدة النخامية مؤشرات لمعرفة نشاط الغدة.

• فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية (Thyroid Stimulating Hormone TSH)

آلية الفحص: يقوم الطبيب أو فريق التمريض بأخذ عينة دم من المريض وإرسال العينة الى مختبر طبي للقياس نسبة هرمون TSH في الدم الذي ينظم عمل الغدة الدرقية.

نتيجة الفحص: 0.5 الى 6uU/ml المعدل الطبيعي للهرمون في الدم.

• ارتفاع نسبة الهرمون في الدم عن المعدل الطبيعي يعني انخفاض في نسبة هرمونات T3 وT4 بشكل كبير في الدم وقصور في عمل الغدة الدرقية.
• انخفاض نسبة هرمون TSH عن المعدل الطبيعي يعني فرط في نشاط الغدة بشكل كبير ووجود نسب كبير من هرموناتها T3 ,T4.
• عند ظهور نتائج بفرط أو قصور في عمل الغدة الدرقية يقوم الطبيب بطلب فحوصات أخرى لتأكد من النتائج.

• فحص نسبة هرمون الثيروكسين T4

آلية الفحص: يقوم الطبيب أو فريق التمريض بأخذ عينة الدم من الوريد لمعرفة نسبة هرمون الثيروكسين.

نتيجة الفحص: 4.6-12 ug/dl النسبة الطبيعية لهرمون الثيروكسين بالدم.

• ارتفاع نسبة الهرمون عن المعدل الطبيعي حالة مرضية بفرط في نشاط الغدة الدرقية “hyperthyroidism”.
• انخفاض نسبة الهرمون عن المعدل الطبيعي حالة مرضية بقصور في نشاط الغدة “hypothyroidism”.
• في حال النساء الحوامل لا تعني النسب غير الطبيعية حالة مرضية بالغدة الدرقية لذا يقوم الطبيب تدعيم النتائج بفحوصات أخرى.

فحص نسبة هرمون T3

يستخدم هذا الفحص في حالة أن فحص الهرمون المحفز الدرقية وفحص هرمون الثيروكسين تشير إلى فرط الدرقية. كذلك يتم طلب هذا الفحص في حال وجود أعراض فرط الدرقية بينما تشير الفحوصات السابقة لحالة طبيعية.

آلية الفحص: يقوم الطبيب أو فريق التمريض بسحب عينة الدم من الوريد وإرسال العينة لقياس نسبة هرمون ترايودوثيرونين T3.

نتيجة الفحص: 80-180 ng/dl النسبة الطبيعي لهرمون الترايودوثيرونين T3.

• أي ارتفاع أو انخفاض عن النسبة الطبيعية للهرمون في الدم يعبر عن حالة مرضية لفرط أو قصور في نشاط الغدة الدرقية.
• لا تعني بالضرورة نتيجة فحص طبيعية لهرمون الثيروكسين T4 أن تكون النسبة طبيعية لهرمون الترايودوثيرونين T3، ففي بعض الحالات قد يكون الخلل في إنتاج هرمون واحد.

• فحص نسبة الغلوبين الناقل لهرمونات الغدة الدرقية Thyroid Binding Globulin

آلية الفحص: يقوم الطبيب بأخذ عينة دم من الوريد وإرسال العينة إلى مختبر طبي لقياس نسبة الغلوبين الناقل للهرمونات الغدة.

نتيجة الفحص: 12 الى T4 +1.8 ugm  20ug/dl النسبة الطبيعية للبروتين الغلوبين الناقل في الدم.

• وجود نسب غير طبيعية بالدم لا يعني أمراض متعلقة بالغدة الدرقية ولا يؤثر على نشاط الهرمونات، وهو ناتج عن خلل جيني بالبروتينات المسؤولة عن تصنيع الغلوبين بالكبد.
• يلجأ الطبيب لفحص نسبة الغلوبين الناقل في حال وجود نسب غير طبيعية لهرمونات الثيروكسين والترايودوثيرونين في الدم مع عدم وجود أي أمراض بالغدة الدرقية ونشاطها.
• إن وجود زيادة في البروتين بالدم يؤدي إلى تقليل نسبة هرمون الثيروكسين الغير مرتبط بالغلوبين، وبالتالي تظهر النتائج لفحص هرمون الثيروكسين T4 غير طبيعية ولكنه نقص ظاهري.

فحص نسب امتصاص اليود المشع (Radioactive iodine uptake (RAIU

يتم استخدام كمية قليلة من اليود المشع لقياس مدى امتصاص خلايا الغدة الدرقية له.

تعتبر خلايا الغدة الدرقية هي الخلايا الوحيدة القادرة على امتصاص اليود وتحويله الى هرمونات T3و T4 .

يتم طلب الفحص في حال ارتفاع نسبة هرموني T3 وT4، وأيضًا في متابعة وتشخيص مرض جريفز المناعي.

آلية الفحص: يطلب من المريض تناول أقراص دوائية من اليود المشع تعطى له من قبل الطبيب المختص، ثم بعد تناول الأقراص ب 6ساعات أو 24 ساعة باستخدام كاميرا خاصة بالمختبر يتم تصوير منطقة الرقبة لتشخيص نشاط الغدة الدرقية.

تحضيرات فحص فرط نشاط الغدة الدرقية:

• يطلب من المريض عدم تناول الأطعمة من منتصف الليلة قبل تناول الأقراص الدوائية.
• عدم تناول وصفات علاجية أو التوقف عن تناولها إلا بوصفة الطبيب واستشارته.
• عدم تناول أغذية غنية باليود بشكل كبير أو التقليل من تناول هذه الأغذية بشكل كبير (نظام غذائي متزن).

نتيجة الفحص: المعدل الطبيعي لاستهلاك خلايا الغدة بعد 6 ساعات من تناول الأقراص 3% الى16%، والمعدل الطبيعي بعد 24 ساعة من تناول الأقراص 8% الى 25%.

• في حال ارتفاع نسبة استهلاك الخلايا عن المعدل الطبيعي يشير إلى حالة مرضية وهي فرط نشاط الغدة الدرقية أو مرض جريفز أو تضخم بالغدة الدرقية.

المصادر

• (May 2017) Thyroid Tests, Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid?fbclid=IwAR1SqtekKt6ndjXwbZJIauIEAr9-TMLllMLHnV0R8WEWSTlbIucYK_E6GtY (Accessed: 19 Feb ,2019).
• (Updated on: 07/06/18) Thyroid Gland Function Tests, Available at: https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-gland-function (Accessed: 19 Feb ,2019).
• (Updated on: 10/12/10) Thyroid Gland Function Tests Normal Laboratory Values, Available at: https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-function-tests(Accessed: 19 Feb ,2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد