فقر دم نقص الحديد

نبذة عامة عن فقر دم نقص الحديد

فقر الدم “anemia” هو مرضٌ في الدم يحدث عندما يكون هناك نقصٌ في كمية الهيموغلوبين الحاملة للأكسجين في الدم، أو بمعنى آخر نقص في خلايا الدم الحمراء الطبيعية السليمة القادرة على حمل الأكسجين، لذلك فإن مريض فقر الدم يعاني من نقصٍ في وصول الأكسجين إلى الأنسجة المختلفة وهذا بدوره يظهر أعراض كثيرة منها: الشعور بالبرد والتعب وشعور بالدوار وغيرها.

أسباب فقر دم نقص الحديد

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى فقر الدم أهمها:

• نقص الحديد: وهو أهم وأكثر سبب شائع لفقر الدم.
•  نقص في فيتامينات محددة، كحمض الفوليك وفيتامين ب 12.
• زيادة في تكسير خلايا الدم الحمراء ومن الأمثلة عليه مرض الثلاسيميا ومرض التفول.
•  مشاكل في نخاع العظم يؤدي إلى للتقليل من إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• حدوث نزيف.
• الأمراض المزمنة كالتهاب المفاصل الروماتيزمي ومرض الكلى المزمن.

فقر دم نقص الحديد

إن عنصر الحديد مهم جدًا في استمرار العديد من وظائف الجسم ومنها، إنتاج الهيموغلوبين في الجسم المركب المهم في حمل الأكسجين لكافة أنسجة الجسم، إضافة إلى أن الحديد مهم لبقاء الخلايا والجلد والشعر والأظافر صحية، هذا يعني أن نقصه ليس بالأمر البسيط.

أسباب نقص الحديد

• نقص في كمية الحديد في الطعام المتناول، ويظهر خاصة في الناس النباتين حيث أنها أقل في كمية الحديد إضافة إلى أنها لا تمتص بسرعة الحديد الموجود في اللحم والأسماك وغيرها.
• قد يحدث نزيف ما بفقد كمية كبيرة من الدم بسرعة أو فقد كميات قليلة من الدم ولكن في فترات طويلة المدى، بحيث يكون الجسم غير قادر على تعويض النقص بامتصاص الحديد من الطعام، قد يحدث ذلك عند النساء ذوات الحيض الغزير أو عند المصابين بمرض التهاب الأمعاء أو المصابين بقرحة المعدة.
• زيادة في حاجة الجسم إلى الحديد، كالحامل أو المرضعات أو الأطفال في فترة النمو.
• قد يكون هناك سوء في امتصاص الحديد المتناول من قبل الأمعاء، كمرض الاضطرابات الهضمية الداء البطني “celiac disease” وغيره.
• الأطفال الذين يتناولون أكثر من 16 إلى 24 أونصة من حليب البقر، حيث أنها ليست فقط تحتوي على نسبة قليلة من الحديد بل هناك مشكلة أكبر حيث أن حليب البقر يقلل من امتصاص الحديد ويحدث تهيج في بطانة الأمعاء مما قد يؤدي إلى نزيف مزمن.
•  قد يحدث بسبب التبرعات المتكررة بالدم.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

• تعب وهزال.
• ضيق في النفس وخاصة عند بذل رياضة أو مجهود، وشعور بالإغماء.
• صداع وشعور بالدوار.
• الشعور بالبرودة أحيانًا.
• الصداع.
•  شحوب في الجلد.
•  وقد يحدث ظهور أعراض أخرى ولكنها أقل شيوعًا مثل، الشعور بخفقان القلب، أو تغير في حاسة التذوق، أو سماع طنين في الأذن.
•  قد تجد أيضًا أن الأظافر أصبحت هشة بعض الشيء، قابلة للكسر.
• ظهور تقرحات مؤلمة باللسان في بعض الحالات.
• في بعض الحالات النادرة قد تصل إلى شهية غير طبيعية في أكل أشياء ليست بطعام كالطين أو الورق أو الوحل أو غيرها.

تشخيص فقر دم نقص الحديد

يتم تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد من خلال إجراء بعض الفحوصات منها:

• اختبارات الدم: لرؤية نسبة الهيموجلوبين، ونسبة الهيماتوكريت.
• قياس نسبة مخزون الحديد
• تنظير القولون: وقد يطلب الطبيب هذا الفحص في حال عدم معرفة سبب حدوث فقر الدم، ولاستعباد مرض سرطان القولون خاصة عند كبار السن.

علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد

إن كيفية التعامل مع فقر الدم بسبب نقص الحديد هو تعويض هذا النقص بأخذ جرعات الحديد، بالتعامل في نفس الوقت مع سبب هذا النقص، وإذا لم يتم معرفة السبب فإنه لابد من الاستمرار في أخذ جرعات الحديد بشكل مستمر وشبه دائم إلى أن يتم معرفة السبب ومعالجته.

لذلك هناك العديد من المصادر لزيادة الحديد في الجسم

• وجبات الطعام:

1. اللحوم: لحوم البقر والغنم، وخاصة الكبد.
2. الدواجن: الدجاج والديك الرومي والبط.
3. الأسماك: وخاصة السردين والمحار والأنشوجة.
4. الأوراق الخضراء من عائلة الملفوف واللفت والقرنبيط والكرنب الأخضر.
5. البقوليات: كالفاصولياء والبازيلاء.
6. المعكرونة والأرز والحبوب.

• الحديد الطبي:

إن كمية الحديد المستخدم لعلاج مرضى فقر الدم أكثر بكثير من كمية الحديد الموجودة غالبًا في الطعام في الوضع الطبيعي، وغالبًا ما يستخدم الأطباء الميليغرام في إعطاء كميات الحديد للمرضى، حيث إن معظم مرضى فقر الدم بسبب نقص الحديد يحتاجون إلى كميةٍ من الحديد من 150إلى200 مل غرام يوميًا. إلى الآن لا يوجد أي دليل يؤكد على أن هناك نوع محدد من الحديد هو الأفضل باختلاف أنواعه من ملح أو سائل أو حبوب أو غيرها، وللتنويه أيضًا فإن كمية الحديد التي يجب أخذها تختلف باختلاف طريقة تحضيره. وهناك آثار جانبية قد تحدث نتيجة لتناول حبوب الحديد ومنها ألم في البطن وغثيان وتقيؤ وإسهال أيضًا وقد يحدث إمساك مع ظهور البراز بلون شديد السواد.

•  الحديد الوريدي

إن آلية أخذ الحديد بالوريد يتم التوصية به في حالة ما إذا كان مريض فقر الدم يعاني من مشكلة سوء لامتصاص الحديد في الجهاز الهضمي، والمرضى الذين يعانون من نقص حاد في عنصر الحديد، أو مرضى نزيف الدم المزمن، أو أي مريض غير قادر على تناول الحديد بالفم.

• نقل الدم

إن عملية نقل الدم تتم لهدف تعويض النقص في خلايا الدم الحمراء، ويتم هذا الإجراء خاصة للمرضى الذين يعانون من فقرٍ حاد بسبب نقص الحديد، خاصةً ذوي النزيف الحاد أو الذين يعانون من أعراض حادة كألم في الصدر أو ضيق في النفس، ولابد من التنويه على أن نقل الدم لا يصحح من مشكلة نقص الحديد تمامًا في الجسم، حيث أن نقل خلايا الدم الحمراء يعتبر حل مؤقت للمشكلة، لذلك لابد من السعي لمعرفة سبب فقر الدم لمعالجته والتخفيف من الأعراض الظاهرة تبعًا له.

مضاعفات فقر دم نقص الحديد

• تأخر في نمو الطفل.
• فشل في عضلة القلب
• الولادة المبكرة لدى النساء الحوامل.

المصادر

• Cleveland Clinic (10/25/2017) Anemia, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3929-anemia (Accessed: 4, February 2019).
• Dr Laurence Knott (1 Nov 2017) Anemia, Available at: https://patient.info/health/anaemia-leaflet/vitamin-b12-deficiency-and-pernicious-anaemia (Accessed: 4, February 2019).
• American Society of Hematology () Iron-Deficiency Anemia, Available at: http://www.hematology.org/Patients/Anemia/Iron-Deficiency.aspx (Accessed: 4, February 2019).
• Stanley L Schrier, MD (Nov 06, 2017) Anemia, Available at: https://www.uptodate.com/contents/anemia-caused-by-low-iron-in-adults-beyond-the-basics (Accessed: 4, February 2019).

مراجعة وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد.
آخر تحديث بواسطة: آية أبو قمر.