متلازمة النفق الرسغي، علاج النفق الرسغي،

من منا لم يصدم مرفقه يومًا ثم باغته شعور الكهرباء تسري في ساعده، ليتبعها الشعور بالألم كوخز الإبر والخدر، يستمر هذا كله لعدة دقائق ثم يذهب تمامًا بنهاية سعيدة، لكن ماذا عن معايشة أعراضٍ مشابهة لهذه دون اصطدام ودون نهاية سعيدة بذهاب الألم بعد دقائق!

عن متلازمة النفق الرسغي نتحدث، تابع القراءة لتعرف المزيد.

الرسغ، لنتعرف إليه أكثر

الرسغ (the wrist) هو المفصل الواصل بين عظام الساعد (الزند الكعبري) من جهة ومشط اليد من جهة أخرى. ويتكون الرسغ من ثمانية عظام صغيرة ومكعبة تسمح للرسغ بالحركة والدوران بحرية لنمارس مهامنا اليومية كما نشاء. يغطي هذه العظام (الرباط الرسغي) تاركًا ممرًا تحته أشبه بالنفق، يمر بهذا ” النفق الرسغي” بالإضافة إلى أوتار العضلات، العصب المتوسط (median nerve) وهو المسؤول عن نقل الإشارات الحسية من وإلى أصابع الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر، كما يتحكم بحركة عضلات الإبهام.

إن انضغاط العصب المتوسط هو المسؤول عن أعراض مثل متلازمة النفق الرسغي.

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

تعد متلازمة النفق الرسغي أشهر الاعتلالات العصبية بين الناس هذه الأيام، وتنتج عن انضغاط العصب المتوسط نتيجة تورم الأنسجة المجاورة على سبيل المثال لتظهر أعراض تمتد من ألم يحدث بشكل متقطع من الحين إلى الآخر إلى ضعف عضلات اليد، أو حتى فقد الإحساس باليد تمامًا.

تصيب متلازمة النفق الرسغي عادةً يدًا واحدة لكن من الممكن أن تصيب كلا اليدين أيضًا.

أعراض متلازمة النفق الرسغي

تشمل أعراض متلازمة النفق الرسغي ما يلي:

• الشعور بالوخز كوخز الدبابيس والإبر: ويظهر هذا الوخز في الأصابع من الوسطى وحتى الإبهام، وعادةً ما يكون هذا الوخز هو أول الأعراض ظهورًا.
• ألم في الأصابع في اليد أو الذراع.
• الخدر في اليدين.
• جفاف البشرة في المنطقة المتضرّرة.
• ضعف في عضلات الإبهام أو صعوبة الإمساك بالأشياء.

أسباب الإصابة متلازمة النفق الرسغي

في بعض الحلات لا يتم العثور على السبب، وفي أحيان أخرى تنشأ هذه المتلازمة نتيجة اتحاد مجموعة من العوامل ومنها:

• التهاب المفاصل: مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي الذي يسبب التهاب الأنسجة وتورمها.
• الحمل: تساهم هرمونات الحمل في احتباس سوائل الجسم عمومًا ما يسبب انضغاط العصب، ولحسن الحظ فإن هذا الانضغاط يزول بانتهاء الحمل وتزول معه كل الأعراض المصاحبة.
• الكسر الرسغي: والذي قد ينتج عنه قطعًا صغيرة من العظام المفتتة تحجز لنفسها مساحة إضافية ضاغطة على باقي أجزاء الرسغ أو مسببة التهاب وتورم في الأوتار المحيطة.
• عوامل خلقية: منذ الولادة فبعض الناس يمتلكون نفقًا رسغيًا أصغر من غيرهم.
• الإفراط في الاستخدام: يساهم تكرار حركات بشكل مستمر وبوضعية غير ملائمة في التهاب الأوتار داخل النفق وتورّمها، كما يحدث مع أصحاب الأعمال المكتبية.
• السمنة والزيادة السريعة في الوزن

ومن الأسباب الأخرى أيضًا: قصور الغدّة الدرقيّة والإصابة بمرض السّكّري.

تشخيص متلازمة النفق الرسغي

يتمّ التشخيص من خلال وصف المريض للأعراض المصاحبة للمتلازمة، ثمّ الفحص السريري والذي سيظهر مناطق الألم، وضعف العضلات التي تقع ضمن نطاق العصب المتوسّط.

وقد يتطلّب تأكيد التشخيص وتحديد درجة الخطورة القيام بفحصٍ يسمّى بـ “اختبار قدرة توصيل العصب”، ويستعمِل هذا الاختبار تيارّا كهربائيّاً بسيطًا لقياس قدرة العصب على توصيل الإشارة إلى العضلات، كما يستعمِل إبرة صغيرة لقياس كفاءة العضلة نفسها.

ثمّة فحوصات أخرى نادرًا ما يلجأ إليها الأطباء لاستبعاد أي أسباب أخرى ومنها التصوير بالأشعة السينية والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج النفق الرسغي

يمكن أن تنتهي أعراض متلازمة النفق الرسغي من تلقاء نفسها خاصة عند زوال المسبب لها كما في حالة الحمل، خصوصًا إذا كانت الأعراض خفيفة. أما في حالة الأعراض الأكثر حدة والتي تؤثر على النشاط اليومي فيتمثل العلاج في محوريين أساسيين:

أولاً: الوسائل غير الجراحية

ويلجأ إليها أولًا قبل الخيار الجراحي، ومنها:

• جبيرة معصم (wrist splint) خلال الليل غالبًا تظهر النتيجة بوضوح قبل ارتداء الجبيرة لمدة أسابيع.
• أدوية مضادات الالتهاب اللاستيرودية: مثل (الأيبوبرونين) لتسكين الألم والمساهمة في تقليل الالتهاب.
• حقن الكورتيزون: التي تزيل الأعراض بشكلٍ مؤقّت.
• بالإضافة إلى تغيير عادات العمل مثل ضبط مستوى المقعد خلال ممارسة الأعمال المكتبية أو عند استعمال لوحة مفاتيح الحاسوب.

ثانيًا: الخيار الجراحي

ويتم الإبقاء عليه كخيار أخير، بعد فشل الوسائل السابقة في القضاء على الأعراض، وتتلخّص فكرتها في شقّ النفق الرسغي لتحرير العصب المتوسّط من الضغط الواقع عليه.

معظم المرضى يلاحظون اختفاءً تامًّا للأعراض اللّيليّة، بعد إجراء العمليّة.

يتطلّب التعافي بعد العمليّة الالتزام ببرنامج تمارين مكثّف، لاستعادة قوّة عضلات اليدّ وأداء المهام اليوميّة كما السابق، وتبقى النشاطات المجهدة ممنوعة لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد العمليّة.

الوقاية من متلازمة النفق الرسغي

بسبب أسبابها العديدة، من الصعب منع متلازمة النفق الرسغي تمامًا، لكن من الممكن أن يساعد تغيير نمط الحياة ووضعية اليدين والجلوس خلال العمل في تقليل من الإصابة بها، وتشمل الطرق الوقائية الأخرى ما يلي:

• النوم والمعصم في وضع مستقيم.
• الحفاظ على استقامة المعصم أثناء العمل واستخدام الأدوات.
• أخذ قسط مناسب من الرّاحة خلال تأدية الأعمال التي تطلب حركات متكررة للمعصم.
• ممارسة تمارين التمدد قبل وبعد ممارسة الأعمال اليدوية.

دمتم منجزين على رأس أعمالكم وبصحّة وعافية.

المصادر:

• Luke Barre, MD (2017) Carpal Tunnel Syndrome, Available at: https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Carpal-Tunnel-Syndrome (Accessed: 27/1/2019).
• Dr Laurence Knott (2017 ) Carpal Tunnel Syndrome, Available at: https://patient.info/health/carpal-tunnel-syndrome-leaflet (Accessed: 27/1/2019).
• Cleveland Clinic (2015) Carpal Tunnel Syndrome, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome (Accessed: 27/1/2019).
• Cleveland Clinic (2015) Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Tests, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome/diagnosis-and-tests (Accessed: 27/1/2019).
• Cleveland Clinic (2015) Carpal Tunnel Syndrome: Prevention, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome/prevention (Accessed: 27/1/2019).

مراجعة وتدقيق لغوي: بكر أبو جراد.

آخر تحديث بواسطة: آية أبو قمر.