مرض السكري الكاذب ، الأسباب و الأعراض ، و علاجه

مقدمة عن مرض السكري الكاذب

هو عبارة عن مرض نادر يحدث نتيجة نقص إفراز أو عدم الاستجابة لهرمون الفازوبريسين (ADH/Vasopressin) والذي بدوره يسبب فقدان كميات كبيرة من سوائل الجسم عن طريق التبول المتكرر وبالتالي الشعور الدائم بالعطش.  يصيب واحد من بين 25.000 شخص ويحدث في أي عمر ولكن بشكل أساسي في البالغين.

قبل البدء بتفصيل المرض، دعونا ننوه لطبيعة عمل هرمون الفازوبريسين (Vasopressin)، هو عبارة عن هرمون يتم إفرازه من الغدة النخامية في الدم وهو مسؤول عن إعادة امتصاص السوائل من قنوات الكلية للحفاظ على مستوى مناسب منها في الجسم.  و بناءً على ذلك فإن السكري الكاذب ينقسم إلى ثلاثة أنواع وهي المركزي (Central DI) والكلوي (Nephrogenic DI) وسكري الحمل الكاذب (DI Gestational)؛ فيما يلي تفصيل لكل نوع:

المرض السكري المركزي الكاذب

ويحدث بسبب نقصان أو عدم إفراز هرمون الفازوبريسين في الجسم؛ وقد ينتج عن:

• إصابة في الرأس، أورام الغدة النخامية.
• إلتهابات قد تصيب الغدة النخامية كالسل.
• بعض الأمراض التي تنتشر في أكثر من عضو مؤثرة على وظيفته بما فيها الغدة النخامية كمرض الاصطباغ الدموي والساركويد.
• بعض العوامل الوراثية وهي نادرة جدًا.

المرض السكري الكلوي الكاذب

وفي هذا النوع تكون نسبة إفراز هرمون الفازوبريسين طبيعية ولكن هناك خلل في استجابة مستقبلات الكلية له، وهذا نوع نادر قد ينتج عن أمراض الكلية المزمنة أو استخدام بعض الأدوية كالليثيوم بكميات كبيرة أو خلل في بعض الجينات.

سكري الحمل الكاذب

في حالات نادرة من الممكن أن يؤثر الحمل على انتاج هرمون الفازوبريسين، وبالأخص خلال الثلث الأخير منه، ويكون ذلك نتيجة إفراز المشيمة لأنزيم يؤثر على الهرمون.

علامات وأعراض السكري الكاذب

• إنتاج كميات كبيرة من البول فيما يقارب 3-18 لتر يوميًا.
• الشعور بالعطش الشديد وعليه يزيد نسبة تناول المياه بشكل يومي.
• الحاجة للتبول بشكل متكرر في الليل مما يؤدي إلى عدم النوم بشكل كافٍ.
• إذا لم يتناول المريض كميات كبيرة من المياه لتعويض ما يتم فقده عبر التبول المتكرر فإنّه قد يصاب بأعراض الجفاف وتشمل:
  • الصداع.
  • جفاف الفم واللسان.
  • جفاف الجلد.
  • الشعور بالدوران.
  • تقلصات في العضلات.
  • ضعف عام.
  • تشوش.
  • وإغماء في الحالات الحرجة.

آلية التشخيص

• فحص الكترونات الدم خصوصا البوتاسيوم والصوديوم وعادة ما يكون مستواها مرتفع في مرض السكري الكاذب.
• فحص جلوكوز الدم والبول لاستثناء السكري الحقيقي.
• فحص حرمان الماء؛ وفيه يمتنع المريض عن شرب الماء لمدة 6-8 ساعات يتم خلالها مراقبة كمية البول التي يخرجها المريض، في الوضع الطبيعي ستقل، وستبقى كبيرة في حال السكري الكاذب.
• بعد الحرمان من السوائل لفترة معينة يتم إعطاء المريض دواء مشابه لهرمون الفازوبريسين؛ في حال انخفضت كمية إنتاج البول فهو سكري كاذب مركزي، وإذا بقيت كما هي فهو سكري كاذب كلوي.

علاج السكري الكاذب

في الحالات البسيطة عادةً لا يحتاج المريض إلى تدخل، مع ضرورة تناول كمية كبيرة من السوائل تعادل الفقد لتفادي حدوث جفاف.

في حال وجود أعراض شديدة في السكري الكاذب المركزي قد يتم تعويض الهرمون بمادة دوائية مشابهة لعمله وهي ديسموبريسين desmopressin كبخاخ أو أقراص، ولكن هذا النوع من العلاج لا يمكن استخدامه في السكري الكاذب الكلوي لأن الهرمون في هذه الحالات في مستواه الطبيعي والخلل فقط في الاستجابة له، وعليه يتم استخدام أنواع من مدّرات البول كالهايدروكلوروثيازايد والأميلورايد.

المصادر

• Society for Endocrinology (2018) Diabetes insipidus, Available at: http://www.yourhormones.info/endocrine-conditions/diabetes-insipidus/ (Accessed: 11 November 2018).
• Dr Adrian Bonsall (2015) Diabetes Insipidus, Available at:https://patient.info/health/diabetes-insipidus-leaflet (Accessed: 11 November 2018).