اختبار النظر: متى يتم إجراء فحص النظر؟ وعلى ماذا يتضمن؟

يعتبر اختبار النظر أمرًا جد مهم لأنه يكشف عن الأمراض العينية المبكرة، مما يساعد الأطباء في تحديد العلاج المناسب ويؤدي إلى العلاج المبكر في الكثير من الحالات، ومن المهم الإجابة عن سؤالين مهمين متعلقين بفحص العيون وهما: متى يجب أن تجرى فحوصات العيون، وما هي المراحل المشمولة بالفحص؟ سيتم الإجابة على هذه الأسئلة في هذا المقال.

تكوين البصر ليس كاملاً عند الجنين في رحم الأم، وإنما يتطور بشكل تدريجي بعد الولادة، ولذلك، فإن إرسال إشارة متساوية من كل من العينين إلى المخ يعتبر ضروريًا لتطور البصر بشكل سليم في مرحلة الطفولة، وهو ما يجعل علاج أي مشاكل في البصر مهمًا لتجنب انتهاء مرحلة تطور البصر دون التصحيح اللازم، وإذا تم تجاهل هذه المشاكل، لن يكون من الممكن تعديل الضوء الذي يدخل العين بعد ذلك، ولهذا، ينصح الأطباء بإجراء اختبار البصر على الأطفال.

متى يتم إجراء اختبار النظر؟

أولًا: فحص النظر الوقائي عند الأطفال

حاسة البصر لا تتكون بشكل كامل عندما يكون الإنسان جنين في رحم أمه، ولكنها تتطور بشكل تدريجي بعد الولادة؛ لذلك فإن وجود إشارة متساوية من كلتا العينين للمخ شيء ضروري لتطور حاسة البصر بشكل صحيح في مرحلة الطفولة، حيث أن اكتشاف أي مشكلة في حاسة البصر وتصحيحها أمر مهم كي لا تنتهي مرحلة تطور حاسة البصر دون تصحيح هذه المشكلة، فعندها لا يمكن تصحيح النظر؛ لذلك أوصت الأطباء بإجراء اختبار النظر عند الأطفال في المراحل الآتية:

• عند الولادة: يقوم طبيب الأطفال، طبيب العائلة، أو طبيب العيون بإجراء فحص المنعكس الأحمر باستخدام ناظور العين (ophthalmoscope) للتأكد من سلامة العين.

• على عمر ست شهور – سنة: حيث يتم إجراء فحص وقائي للعين في هذه الفترة.
• على عمر 3 – 3.5 سنوات: إذا كان الطفل متعاون ويستطيع فهم مخطط العين يتم إجراء فحص حدة النظر، وإذا لم يكن متعاون يتم إجراء ما يُسمى ب(photoscreening)، ويتم من خلال هذين الفحصين الكشف عن وجود مشاكل العين الانكسارية كطول النظر وقصره، والكشف عن الحول.
• عند دخول المدرسة على عمر 5 – 6 سنوات: ويتم ذلك بفحص حدة النظر.

ثانيًا: فحص العين على عمر 40 سنة

الكبار الذين لا يعانون من أعراض أو عوامل مساعدة على أمراض العيون يجب أن يتم إجراء فحص العين الوقائي لهم؛ ففي هذا العمر تبدأ ظهور أمراض العين التي قد تهدد البصر، ومن هذه الأمراض الشائعة:

• مرض الزرقا أو الجلوكوما: حيث أن أعراض المرض في بعض أنواع الجلوكوما لا تظهر إلى في مرحلة متأخرة، مهددةً حاسة البصر؛ لذلك فإن اكتشاف أعراض الجلوكوما في مراحلها المبكرة مهم جدًا،
  فمن الممكن علاج المرض ومتابعة المريض باستمرار عندما يتم الكشف عنه مبكرًا.
• مرض المياه البيضاء: ترتفع نسبة الإصابة بمرض المياه البيضاء بعد عمر الأربعين بشكل كبير،
  لذلك فإن الكشف عن هذا المرض بشكل مبكر يمنع من وصول المرض لمرحلة تهدد حاسة البصر.
• اعتلال الشبكية السكري:  من الممكن أن يؤثر السكري على الشبكية دون وجود أعراض لمرض السكري؛
  لذلك فإن الفحص الوقائي على عمر الأربعين قد يكشف عن اعتلال الشبكية السكري عند مرضى السكري.

من المهم التأكيد على أن من يعاني من أعراض أو لدية عوامل مساعدة على الإصابة بأمراض العين يجب ألا ينتظر لسن الأربعين لفحص العين، ومن هذه العوامل المساعدة:

• مرضى السكري: حيث أن مريض السكري يجب أن يخضع لفحص العين بشكل سنوي، حتى قبل ظهور أعراض وعلامات مشاكل النظر.
• مرضى ارتفاع ضغط الدم: حيث أن ارتفاع ضغط الدم يؤثر على شبكية العين، فقد يؤدي إلى انسداد الشعيرات الدموية الشريانية أو الوريدية في الشبكية، كما أنه يعتبر عامل مساعد للجلوكوما والضمور البقعي.
• إذا كان المريض لديه تاريخ عائلي بأمراض العيون.

على ماذا يتضمن فحص العين الكامل؟

• التاريخ المرضي: حيث يقوم الطبيب بسؤال المريض عن تاريخه المرضى بشكل مفصل، فمثلًا يسأله عن الأعراض التي يشتكي منها، التاريخ العائلي بأمراض العيون، استخدام عدسات لاصقة أو نظارات،
  ويسأله عن الأدوية التي يتناولها.
• فحص حدة النظر: حيث يتم ذلك باستخدام مخطط العين وذلك لاختبار الرؤية على مسافات مختلفة،
  والنتيجة الطبيعية تكون 6/6 وتعني أنك عندما تقف على بعد 6 أمتار تستطيع أن ترى ما يراه الإنسان الطبيعي الذي يقف على نفس البعد، فمثلًا إذا أخبرك الطبيب بأن نتيجة فحص حدة النظر هي 6/24 فإن ذلك يعني أنك عندما تقف على بعد 6 أمتار تستطيع أن ترى ما يراه الإنسان الطبيعي الذي يقف على بعد 24 متر.
• فحص البؤبؤ: حيث أن الطبيب يقوم بفحص استجابة البؤبؤ للضوء الساطع،
  فمن الطبيعي أن يضيَق البؤبؤ مع الضوء، فإذا لم يستجب للضوء أو توسع البؤبؤ، فهذا يعني أن هناك مشكلة ما.
• فحص حركة العين: حيث أن هذا الفحص يهدف إلى تقييم حركة العين وتناسق كلتا العينتين أثناء الحركة،
  فوجود مشكلة في حركة العين قد يكون ناتج عن مشكلة في العضلات التي تتحكم في حركة العين،
  أو بالأعصاب التي تغذي هذه العضلات.
• فحص ضغط العين: يتم فحص ضغط العين باستخدام جهاز فحص ضغط العين، حيث أن ارتفاع ضغط العين يعتبر علامة على الجلوكوما.
• فحص مقدمة العين: ويتم ذلك باستخدام جهاز المصباح الشقي، حيث يتم تقييم الجفون،
  القرنية، القزحية، وعدسة العين، فقد تظهر من خلاله علامات حساسية العين، المياه البيضاء، وتقرحات القرنية.
• فحص الشبكية والعصب البصري: ويتم ذلك بعد توسيع بؤبؤ العين باستخدام قطرة توسيع،
  حيث يقوم الطبيب برؤية علامات أمراض الشبكية والعصب البصري من خلال النظر بواسطة عدسة خاصة باستخدام جهاز المصباح الشقي.
• الكشف عن مشاكل العين الانكسارية: حيث يتم ذلك باستخدام جهاز الانكسار الذاتي،
  والذي يقوم بتقييم وجود أخطاء العين الانكسارية وهي: طول النظر، قصر النظر، وانحراف النظر.

المصادر

• David Turbert2018 (2018) Eye Exam and Vision Testing Basics, Available at: https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/eye-exams-101 (Accessed: 28/12/2019).
• David Turbert (2019) Get an Eye Disease Screening at 40, Available at: https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/screening (Accessed: 28/12/2019).
• Dan Gudgel (2014) Eye Screening for Children, Available at: https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/children-eye-screening (Accessed: 28/12/2018).
• Celia Vimont (2016) What Does 20/20 Vision Mean?, Available at: https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/what-does-20-20-vision-mean (Accessed: 28/12/2019).