بديل البنسلين في حالة الحساسية منه وما هي حقيقة حساسية البنسلين

يعتبر البنسلين مكون أساسي في عدد من المضادات الحيوية مثل مضادات بيتا لاكتام (أمبيسيلين، أموكسيسيلين، وأوجمنتين) والتي لها استخدامات واسعة خاصة في علاج التهابات الأذن والتهاب الحلق والتهابات الجيوب الأنفية، ولكن ماذا سيحصل إذا عانى شخص من حساسية تجاه البنسلين، سنتعرف في هذا المقال عن بديل للبنسلين في حالة الحساسية تجاهه.

إذا كان لديك عدوى يوصى عادةً باستخدام البنسلين فيها ولكنك إن كنت تعاني من حساسية تجاهه، فسوف يصف لك طبيبك المضادات الحيوية بديلة عن البنسلين. يجب تحديد الدواء الذي يحدده طبيبك على أساس كل حالة على حدة، اعتمادًا على عوامل مثل البكتيريا المعنية وموقع وشدة العدوى ورد فعلك السابق على البنسلين ونتائج أي اختبار أجريته لتأكيد حساسية البنسلين.

ما هي حساسية البنسلين

يوجد أن حوالي 10% من الناس يبلغون عن وجود حساسية للبنسلين، وينتج هذه الحساسية عن تكون أجسام مضادة كونها الجسم ضد المضادات الحيوية من هذا النوع، بحيث تظهر عليهم الأعراض بمجرد أخذ أحد هذه الأدوية وقد تكون الأعراض بسيطة مثل:

• حكة
• احمرار في الجلد
• تورم.
• طفح جلدي.

وقد تكون خطيرة تهدد الحياة ويطلق عيها “حساسية مفرطة” وتشمل أعراضها

• انخفاض شديد في ضغط الدم.
• صعوبة في التنفس.
• صفير وضيق في الصدر.
• إغماء وفقدان للوعي.

بديل البنسلين في حالة الحساسية

كما أسلفنا يتم وصف بديل البنسلين في حالة الحساسية تجاهه ومن هذه البدائل التي يمكن وصفها:

الماكروليدات

الماكروليدات هي مجموعة من المضادات الحيوية الفعالة والتي يتم وصفها بديلا عن البنسلين، حيث تعمل على القضاء على أنواع البكتيريا التي يعمل عليها مما يجعلها بديلاً جيدًا له. وهي تختلف هيكليا عن البنسلين، وبالتالي تعتبر عموما آمنة للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاهه.

من أمثلة الماكروليدات التي قد يفكر طبيبك في وصفها، بناءً على العدوى الخاصة بك ما يلي:

1. الإريثروميسين “Erythromycin”.
2. كلاريثروميسين (بياكسين).
3. أزيثروميسين (Zithromax) (Zmax).
4. فيداكسوميسين (Dificid).
5. تيليثروميسين (Ketex).

السيفالوسبورين الحديثة

السيفالوسبورين مجموعة كبيرة من المضادات الحيوية التي تشترك في بعض التشابهات الهيكلية للبنسلين. لذلك، فهي نشطة ضد البكتيريا نفسها التي ينشط ضدها البنسلين، مما يجعلها بديلاً ممكنًا، ومع ذلك، فإن ما يقرب من 10% من المصابين بحساسية البنسلين يتفاعلون أيضًا مع السيفالوسبورين.

هذه الظاهرة، المعروفة باسم التفاعل التبادلي ولكنها أشهر في السيفالوسبورين القديمة، يعتبر الجيل الثالث وغيره من السيفالوسبورينات الأحدث عمومًا مخاطرة منخفضة نسبيًا من حيث الحساسية الخاصة بالبنسلين، من الأمثلة على السيفالوسبورين التي قد يراها طبيبك تشمل:

1. سيفدينير ” Cefdinir”
2. كذلك سيفديتورين (سبكتراسيف) “Spectracef”.
3. سيفيكسيم (سوبراكس).

الكاربابينيمات

في عالم المضادات الحيوية، تعتبر الكاربابينيمات “بنادق كبيرة” لأنها نشطة ضد مجموعة واسعة من البكتيريا.

لا يمكن إعطاء هذه المضادات الحيوية إلا عن طريق الوريد أو العضل، وعادة ما تكون مخصصة للعدوى الحادة، يتشارك الكاربيبينام في بعض التشابهات الهيكلية للبنسلين التي يمكن أن تؤدي إلى تفاعل تبادلي لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية البنسلين، على الرغم من هذا الخطر،
يفكر الأطباء أحيانًا في إعطاء الكاربابينيمات لعلاج الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة. ومن الأمثلة على هذه المجموعة:

• إيميبينيم “Imipenem”.
• كذلك سيلاستين (بريماكسين).
• ميروبينيم (Merrem).
• إرتابينيم (Invanz).

بدائل أخرى

يمكن إعطاء عدد من المضادات الحيوية تعمل عمل بديل البنسلين في حالة الحساسية وتشمل على سبيل المثال لا الحصر:

• سيبروفلوكساسين (سيبرو).
• كليندامايسين (كليوسين).
• الدوكسيسيكلين (دوريكس).
• التتراسيكلين.
• تريميثوبريم.
• سلفاميثوكسازول (باكتريم).
• أزتريونام (أزكتام).
• فانكومايسين “Vancomycin”.

المحاذير والاحتياطات

كثير من الناس الذين يبلغون عن حساسية البنسلين يعتمدون على تجربة الطفولة، وغالبًا ما يكون ذلك مرتبطًا بوالديهم، ومع ذلك، فإن هذه الحساسية لا تدوم مدى الحياة، كذلك يتم الخلط بين الآثار الجانبية للبنسلين في بعض الأحيان مع الحساسية، يعتبر اختبار حساسية الجلد هو الطريقة الوحيدة للتأكد مما إذا كانت لديك حساسية البنسلين الحقيقية أم لا.

على الرغم من أنه قد يبدو من الأسهل تجنب البنسلين، إلا أن المستوى المتزايد من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية هو سبب وجيه للنظر في اختبار الحساسية،
إذا وجد أنك لا تعاني من حساسية البنسلين، فلا يزال هذا هو الخيار المفضل للمضادات الحيوية للعديد من الإصابات.

تابع المزيد: بيتاهيستين: آلية عمل بيتاهيستين، ودواعي الاستخدام

المصادر

• Kimberly Blumenthal (2019) Do you really have a penicillin allergy?, Available at: https://www.health.harvard.edu/blog/do-you-really-have-a-penicillin-allergy-2019022616017 (Accessed: 28 Oct. 2019).