هل عانيت من قبل من شرخ في منطقة الشرج وترغب في التعرف على طريقة علاجه، في هذا المقال سنتعرف عن عملية الشرخ الشرجي وما هي الخيارات الأخرى المتاحة أمامنا.
ما هو الشق الشرجي
الشق الشرجي أو ما يسمى بالشرخ الشرجي هو عبارة عن شق أو قطع صغير في الغشاء المبطن لفتحة الشرج ناتج عن خروج البراز بكميات كبيرة أو وجود البراز بقوام صلب وبالتالي فإن الإمساك يُعد من أهم عوامل الخطر وكذلك الإسهال في بعض الأحيان.
امتداد هذا القطع ووصوله للجلد هو ما يسبب الألم الشديد وأحياناً خروج دم أحمر زاهي أثناء أو بعد حركة الأمعاء.
ما هي خيارات علاج الشرخ الشرجي
هناك خيارين لعلاج الشق الشرجي:
- العلاج غير الجراحي، ويعتبر العلاج غير الجراحي هو الخط الأول في خطة علاج الشرخ الشرجي.
- العلاج الجراحي.
في العادة الشق الشرجي ليس بهذه الخطورة التي تستدعي القيام بعملية جراحية، حيث أنه في معظم الحالات هذا الشق يلتئم بدون تدخل جراحي في غضون أربعة إلى ستة أسابيع.
العلاج غير الجراحي للشق الشرجي
يعتبر الإمساك من أهم عوامل الخطورة التي تؤدي إلى حدوث الشق الشرجي فإن الأساس في علاجه هو علاج الإمساك عن طريق عدة خطوات بسيطة يتم عملها في المنزل تعمل على مساعدة التئام الشق، مثل:
- استخدام المُليّنات.
- الحرص على زيادة شرب الماء خلال اليوم.
- إضافة الألياف إلى الغذاء عن طريق أكل الخضار والفواكه.
- القيام بعمل مغاطس الماء الساخنة التي تساعد على استرخاء العضلة العاصرة في فتحة الشرج وبالتالي المساعدة على التئام الشرخ.
- استخدام النيتروجليسرين (nitroglycerin ointment) بشكل خارجي على موضع الشق، حيث يساعد على زيادة تدفق الدم للمنطقة وبالتالي التسريع في عملية الالتئام.
- استخدام مسكنات الألم الموضعية على شكل مراهم مثل الليدوكائين (lidocaine).
متى يجب عليّ زيارة الطبيب
في حال عدم وجود تحسن أو زوال للأعراض بعد هذه العلاجات المنزلية يجب زيارة الطبيب ليُقرر اللازم عمله، بعد تأكيد التشخيص يمكن للطبيب أن يُعطي أدوية الضغط التي تعمل على إغلاق قنوات الكالسيوم مثل النيفيديبين وبالتالي تساعد على ارتخاء العضلة العاصرة في فتحة الشرج والتئام الشق.
ويُمكن أيضاً أن يقوم الطبيب بحَقن البوتوكس في العضلة العاصرة وبهذه الطريقة يعمل على منع زيادة انقباض وتشنج العضلة واسترخائها تدريجياً، ومن مزايا هذه الطريقة غير أنها تعمل على التئام الشق الشرجي هي أنها تمنع تكوّن أي شروخ أخرى مُستقبلاً.
متى يتم اللجوء إلى إجراء عملية الشرخ الشرجي
تصبح عملية الشرخ الشرجي خيارا أساسيا في حال:
- عدم استجابة الشق الشرجي لأي من العلاجات الغير جراحية السابقة سواء المُلينات أو باقي العلاجات المنزلية.
- عدم استجابته لعلاجات الطبيب الدوائية.
- في حالة كانت الأعراض شديدة جداً.
- كان الشق الشرجي مصحوباً بمضاعفات أخرى أهمها تكوّن ناسور عند فتحة الشرج.
ما هي عملية الشرخ الشرجي
عملية الشرخ الشرجي أو ما يسمى ببضع المصرة (lateral internal sphincterotomy) وهي عبارة عن عملية يتم فيها إجراء قطع صغير في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية المنقبضة وبالتالي استرخاء العضلة والتخفيف من الألم وتدريجياً التئام الشق الشرجي.
يتم إغلاق الشق باستخدام خيوط قابلة للامتصاص أو ترك الجرح مفتوحاً ليلتئم وحده، وعادةً ما تتم عملية الشق الشرجي تحت التخدير الموضعي، وممكن أن يتم اللجوء للتخدير الكامل في الحالات الصعبة.
كيفية التحضير لعملية الشرخ الشرجي
- سيعطيك الطبيب عدة تعليمات حول متى تتوقف عن الأكل والشرب والتي غالبا تكون قبل 6-8 ساعات قبل العملية.
- قم بإبلاغ الطبيب في حال أخذك لأي أدوية بشكل دائم خاصة مميعات الدم كالكومادين أو الأسبرين.
- قم بسؤال طبيبك أي سؤال يخطر ببالك حول العملية وأفهم منه جيدا الإجراءات المطلوبة منك.
- قد تحتاج لأخذ بعض الأدوية قبل العملية بيوم مثل الملينات أو حقن شرجية، ولكن قم باستشارة طبيبك أولا.
متى أعود للنشاطات اليومية بعد العملية
- في الغالب يغادر معظم المرضى المستشفى في نفس اليوم.
- غالبية المرضى يعودون إلى عملهم وإلى حياتهم اليومية في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية، ولكن الجرح غالباً ما يحتاج إلى ستة أسابيع للالتئام الكامل.
- في حال شعرت بألم وعدم ارتياح في المنطقة بعد العملية يمكنك استخدام مسكنات الألم الموضعية أو الفموية وأيضاً يُنصح بعمل مغاطس الماء الساخنة بعد العملية، ويمكنك الاستحمام بعد يوم إلى يومين من العملية، ويجب الحفاظ على منطقة العملية نظيفة لمنع أي مضاعفات مثل الالتهابات.
- تأكد من اتباع تعليمات الطبيب في الفترة بعد العملية لمنع حدوث الإمساك من حيث شرب كميات كافية من المياه خلال اليوم واتباع حمية غذائية غنية بالألياف مثل الخضار والفواكه أو يمكن استخدام المليّنات كما ذكرنا سابقاً.
مضاعفات عملية الشرخ الشرجي
على الرغم من أن نسبة حدوث مضاعفات بعد هذه العملية قليلة إلا أنه وُجد أن 8 من كل 100 شخص عانوا من صعوبة معينة في السيطرة على العضلة العاصرة بعد العملية، حيث عانوا من فقدان السيطرة على إخراج الريح أو فقدان السيطرة على خروج البراز في بعض الحالات.
وهناك بعض المضاعفات الأخرى التي قد تحدث في بعض الأحيان، مثل:
- النزيف من مكان العملية.
- التهاب الجرح.
- عودة الشق الشرجي مرة أخرى.
- تكوّن البواسير في هذه المنطقة.
علامات خطر بعد عملية الشرخ الشرجي
هناك بعض العلامات في حال الإصابة بها بعد إجراء العملية يجب مراجعة الطبيب فورا منها:
- ألم شديد حول منطقة الشرج.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- نزيف من الشرج.
تابع المزيد: بيتاهيستين: آلية عمل بيتاهيستين، ودواعي الاستخدام
المصادر
- Vassiliki Liana Tsikitis (2018) Surgery for Anal Fissure, Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1582334-overview#showall (Accessed: 26 March 2020).
- Judith Marcin (2018) Anal Fissure, Available at: https://www.healthline.com/health/anal-fissure?fbclid=IwAR3LWgu8uOQDi5964qwxfJ8Hr9W1-LgY4pUuD9yX6BEzjBZYNO6Exqifoxo#treatment (Accessed: 26 March 2020).
آخر تحديث للمقال بواسطة: د. أيهم أبو القمبز.
