مرض هاشيموتو، هل مرض هاشيموتو خطير؟

مرض هاشيموتو

مرض هاشيموتو ((Hashimoto’s thyroiditis الذي يعرف أيضًا بالتهاب الغدة الدرقية المزمن، سببه خلل المناعة الذاتية الذي يصيب الغدة الدرقية ويؤدي إلى قصورها.
يُعد مرض هاشيموتو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في المناطق التي لا تعاني من نقص اليود، وهو يصيب الرجال والسيدات وفي جميع الفئات العمرية بما فيها الأطفال، لكنه أكثر انتشارًا عند الإناث، وأكثر شيوعًا في الفئة العمرية من 30 إلى 50 سنة.

الغدة الدرقية

 غدة تقع في الجزء السفلي من الرقبة، وهي على شكل فراشة وتنتج هرمونات الغدة الدرقية، هذه الهرمونات تساعد في عمليات الأيض مثل الحفاظ على الجسم دافئًا، واستخدام الطاقة، والحفاظ على عمل الدماغ والقلب كما ينبغي.

ما هو سبب مرض هاشيموتو

داء هاشيموتو يحدث نتيجة خلل في جهاز مناعة الجسم، حيث يكوّن أجسام مضادة تقوم بإتلاف خلايا الغدة الدرقية مما يؤدي في البداية إلى إفراز هرمونات الغدة الدرقية إلى الدورة الدموية من الخلايا التالفة، كذلك ترتبط الأجسام المضادة بمستقبل الهرمون المحفّز للغدة الدرقية (TSH) وتمنع عمله، وبالتالي عدم إفراز هرمونات الغدة الدرقية بالشكل الكافي والذي يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.

اعراض مرض هاشيموتو

يتطور عادة مرض هاشيموتو ببطء على مدار سنوات ويسبب تلفًا مزمنًا في الغدة الدرقية؛ مما يسبب هبوطًا في نسب هرمون الغدة الدرقية في الدم.
أعراض مرض التهاب الغدة الدرقية المزمن ناتجة عن:

1.  قصور الغدة الدرقية وقلة إفراز هرمونات الغدة الدرقية، وهذه بعض الأعراض التي قد يعاني منها المريض، لكن لا يشترط أن تجتمع جميع هذه الأعراض عند المريض:

• الإجهاد والتعب.
• الحساسية المتزايدة تجاه البرودة.
• الإمساك.
• جفاف الجلد وشحوبه.
• انتفاخ الوجه.
• تقصف الأظافر.
• تساقط الشعر.
• تضخم اللسان واختلاف الصوت.
• زيادة في الوزن غير مصاحبة لزيادة في الشهية.
• آلام في العضلات والمفاصل.
• عدم انتظام الدورة الشهرية، وزيادة مفرطة في نزف الدورة الشهرية وطول مدتها.
• الاكتئاب.
• اضطراب الذاكرة.

2. في المرحلة المبكرة من داء هاشيموتو قد يعاني المريض من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل زيادة عدد ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة، وارتفاع ضغط الدم والأرق والتوتر العصبي، وهذا بسبب إفراز هرمونات الغدة الدرقية إلى الدورة الدموية من الخلايا التالفة.

 3. التهاب الغدة الدرقية المزمن قد يكون مصاحب لألم خفيف في الغدة الدرقية في الجانب الأمامي من الرقبة، والذي غالبًا يستجيب للمسكنات والعلاج الطبي.

4. تضخم الغدة الدرقية (Goiter): قد يظهر داء هاشيموتو على شكل انتفاخ في الجانب الأمامي من الرقبة، قد يبقى تضخم الغدة الدرقية دون تغيير لعقود ولكنه عادة يزداد حجمه تدريجيًا، وقد يكون صغيرًا أو كبيرًا، إذا كان التضخم كبيرًا فإنه يمارس ضغطًا على:

• المريء ويؤدي إلى صعوبة في البلع.
• القصبة الهوائية ويسبب ضيق في التنفس.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض هاشيموتو

على الرغم من إمكانية إصابة أي شخص بداء هاشيموتو، هناك عدد من العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالمرض، والتي تتضمن:

• الجنس: تعتبر النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بمرض هاشيموتو.
• العمر: قد يحدث مرض هاشيموتو في أي عمر، لكنه أكثر شيوعًا خلال منتصف العمر.
• التاريخ العائليّ لاعتلالات الغدّة الدرقيّة: إذا كان يعاني أحد افراد عائلتك من أمراض الغدة الدرقية، فإنك أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض هاشيموتو، وأكثرها يصاحب خلل في الجين(HLA-DR5)
• أمراض المناعة الذاتية الأخرى: يزيد خطر الإصابة لدى الأشخاص المصابين باضطرابات أخرى في الجهاز المناعي، مثل النوع الأول من داء السكري أو التهاب المفاصل الروماتزمي أو البهاق.
• التعرض للإشعاع: التعرض لنسبة عالية من الإشعاع يزيد من خطر الإصابة بمرض هاشيموتو. 

مضاعفات مرض هاشيموتو

قد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى مضاعفات في حالة ترك التهاب الغدة الدرقية المزمن دون علاج، منها:

• الدُراق: أي تضخم الغدة، وهذا قد يعوق عملية البلع أو التنفس أو يؤثر على مظهرك.
• مشاكل القلب: يصاحب داء هاشيموتو زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب، ويرجع ذلك إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول.
•  مشاكل الصحة العقلية: يظهر الاكتئاب مبكرًا في مرض هاشيموتو، وقد يصبح أكثر حدة بمرور الوقت، ويسبب داء هاشيموتو أيضًا انخفاض الرغبة الجنسية لدى كل من الرجال والنساء ويمكن أن يؤدي إلى تباطؤ الأداء العقلي.

• الوذمة المخاطية (Myxedema): حالة قصور الغدة الدرقية المتقدم، قد تتطور بسبب قصور الغدة الدرقية على المدى الطويل نتيجة لمرض هاشيموتو غير المعالج.
  وتشمل أعراضه الخمول والارتباك وانخفاض درجة حرارة الجسم، وكذلك حدوث تغيرات عديدة في الجلد، وقد تحصل العديد من المضاعفات إذا تركت دون علاج وأبرزها الغيبوبة المخاطية (Myxedema coma) التي تحدث بسبب الإجهاد جسمك كالعدوى، وهي من الحالات الطبية الطارئة المهددة للحياة.

• عيوب خلقية: الأطفال الذين يولدون لنساء يعانون من خمول الغدة الدرقية غير المعالج بسبب داء هاشيموتو أكثر عرضة للعيوب الخلقية.
  أيضًا هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للتخلف العقلي وللمشاكل الفكرية والتنموية.
  كما يوجد رابط بين حالات الحمل في الغدة الدرقية وبين مشاكل في القلب والدماغ والكلى عند الرضع.
  إذا كنت ترغبين بالحمل أو إذا كنت في بداية الحمل، فلابدّ من فحص مستوى الغدة الدرقية.

• ورم لمفي: نادرًا ما يتطوّر داء هاشيموتو إلى ورم لمفيّ من النوع الخلويّ يعرف ب (non Hodgkin lymphoma).

الفحوصات الطبية والتشخيصية لداء هاشيموتو

يتوقع الطبيب الإصابة بالمرض من خلال الأعراض التي تعاني منها، ويتأكد من التشخيص ب:

1.  قياس هرمونات الغدة الدرقية(T3 and T4) ، والهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وتأكيد وجود الأجسام المضادة  للغدة الدرقية بالدم.
2.  الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، عادة لا تكون ضرورية لتشخيص التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ولكن تفيد في تقييم حجم الغدة الدرقية، وإيجاد عقيدات في الغدة الدرقية.
3.  فحص قبط نظير اليود المُشع، عن طريق إعطاء كمية صغيرة من اليود المشع ثم قياس كميته في الغدة الدرقية بواسطة كاميرا مخصصة للمسح، ولتصنيف العقيدات على أنها ساخنة أو باردة، قد تشير العقدة الدرقية الباردة إلى وجود ورم الخبيث، وسوف تحتاج إلى خزعة.

 علاج مرض هاشيموتو

1. أقراص الليفوثيروكسين ((levothyroxine، وهي عبارة عن هرمون اصطناعي مشابه لهرمون الغدة الدرقية، حيث أن تناول قرص واحد يوميًا يمكن أن يعوض نقص مستوى هرمونات الغدة الدرقية، وعادةً ما يكون العلاج بالليفوثيروكسين لمدى الحياة.
   يمكن أن تؤثر بعض الأدوية والمكملات الغذائية وبعض الأطعمة على امتصاص الليفوثيروكسين، لذلك أخبر طبيبك إذا كنت تأخذ أي دواء بانتظام أو تتبع نظام غذائي محدد.
2.   الجراحة: يعد التدخل الجراحي لإزالة الغدة الدرقية جزيئًا أو كليًا أحد خيارات علاج داء هاشيموتو في الحالات التالية:

• إذا كان تضخم الغدة الدرقية كبيرًا وأدى إلى صعوبة في البلع أو ضيق في التنفس.
• أسباب تجميلية لتضخم الغدة الدرقية.
• وجود العقيدات الليمفاوية الخبيثة.

المصادر

• Stephanie L Lee, MD, PhD (2018) Hashimoto Thyroiditis, Available at: https://emedicine.medscape.com/article/120937-overview (Accessed: 8/2/2019).
• Dr Colin Tidy (2015) Hashimoto’s Thyroiditis, Available at: https://patient.info/doctor/hashimotos-thyroiditis (Accessed: 8/2/2019).
• American Thyroid Association (2018) Hashimoto’s Thyroiditis, Available at: https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/ (Accessed: 8/2/2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: أمل أحمد الكاشف
آخر تحديث بواسطة: آية أبو قمر.