ضعف النظر: أسبابه وأنواعه وكيفية تشخيصه

ما هو ضعف النظر؟

ضعف النظر هو فقدان الشخص قدرته على الرؤية، سواء بشكلٍ جزئي أو كلي، بحيث يدوم الضعف مع استخدام النظارات، العدسات الطبية، الأدوية، أو حتى عند التدخل الجراحي.

أعراض ضعف النظر

• ألم في العيون.
• غبش وعدم وضوح الرؤية.
• حرقان في العين.
• جفاف العين.
• أعراض أخرى متعلقة بأمراض العين.

ما هي أنواع ضعف النظر؟

يعتمد تصنيف ضعف النظر على عاملين مهمين، ألا وهما مجال الرؤية وحدة الإبصار.

يستخدم مخطط سنيلين لاختبار حدة الإبصار، حيث تُحسب باستخدام رقمين أولهما يعبر عن المسافة بين المخطط والمريض الذي سيقرأ هذا المخطط، وثانيهما يعبر عن المسافة التي سيبعدها الشخص السليم لرؤية نفس المخطط.

على سبيل المثال، 20/80 تعني أن الشخص الطبيعي يستطيع قراءة المخطط عن بعد 80 قدم، بينما الشخص الذي يعاني من ضعف النظر لا يستطيع أن يقرأ المخطط إلا عن بعد 20 قدم فقط. وبناءً على ما سبق، فإن ضعف النظر يقسم إلى 3 أنواع يختلف تعريفها من دولة إلى أخرى:

1. ضعف النظر المتوسط: وتتراوح فيه حدة الإبصار ما بين 20/70 إلى 20/400، ومجال الرؤية لا يزيد عن 20 درجة.
2. العمى: وتكون فيه حدة الإبصار 20/400 أو أسوأ، ومجال الرؤية أقل من 10 درجات.
3. العمى القانوني في أمريكا: وتكون فيه حدة الإبصار 20/200 أو أسوأ، ومجال الرؤية أقل من 20 درجة.

ومن الممكن أيضًا تصنيف ضعف النظر حسب معايير أخرى كالآتي:

1. ضعف النظر المركزي: حيث توجد نقطة عمياء في مركز نظر الشخص فلا يرى من المنتصف.
2. ضعف النظر الطرفي: حيث لا يستطيع الشخص رؤية الجوانب أو فوق أو تحت مستوى العين.
3. العمى الليلي.
4. الرؤية الضبابية: ويظهر فيه أن مجال الرؤية بأكمله مغطى بفيلم أو وهج.
5. الرؤية المشوشة أو عدم وضوح الرؤية: حيث تكون فيه الأجسام القريبة والبعيدة بعيدةً عن نطاق التركيز البؤري.

أسباب ضعف النظر

• إعتام عدسة العين أو ماء العين ويشكل 50% من الأسباب: وهي منطقة ضبابية معتمة تتكون على عدسة العين، وتحدث عند التقدم في العمر أو التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة أو أمراض العين الأخرى. في حال كانت العين سليمة، يمكن إزالة ماء العين جراحيًا وزراعة عدسة أخرى داخل العين.
• جلوكوما أو المية الزرقاء وتشكل 15% من الأسباب: تعمل على تدمير العصب البصري، وتحدث نتيجة زيادة الضغط الداخلي في العين، ومن الممكن أيضًا أن تحدث في حال كان الضغط الداخلي للعين طبيعي ولكن لا يوجد تروية دموية كافية للعصب البصري. من أول العلامات التي تظهر على الشخص هي ضعف الرؤية الطرفي وصعوبة الرؤية ليلًا. في حال اكتُشفت مبكرًا، يمكن أن تعالج بالأدوية، وما عدا ذلك علاجها يكون غالبًا جراحيًا.
• عتامة القرنية وتشكل 10% من الأسباب: حيث تحدث بسبب تكرار تعرض قرنية العين للخدوش، مما يؤدي إلى التهابها، ثم تصبح ضبابية معتمة.
• تراخوما أو الرمد ويشكل نسبة 7%: وهو عدوى بكتيرية في العين.
• عمى الطفولة بنسبة 5%: كما يحصل عند نقص فيتامين أ.
• اعتلال الشبكية السكري: حيث تتعرض الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية للضرر بسبب مرض السكري.
• أمراض وراثية: كالتهاب الشبكية التصبغي الذي يؤثر على الرؤية الليلية والرؤية من الجوانب، وممكن أن يؤدي إلى ضعف النظر بشكلٍ كلي.
• أمراض العدوى: كالحصبة الألمانية والكلاميديا التي تنتقل من الأم للجنين أثناء الحمل.
• أمبليوبيا، أو عدم استخدام العين بشكل صحيح في فترة الطفولة.
• الضمور البقعي والذي يحدث بنسبة 2% بعد سن الخمسين، وبنسبة 8% بعد سن ال65، وبنسبة 20% بعد سن ال85 عام، وهذا يعتمد على عدة عوامل مؤثرة منها: التقدم في العمر، الجنس حيث يصيب النساء بشكل أكبر، الجينات المورثة، التدخين يزيد الإصابة أيضًا، والتعرض لأشعة الشمس لمدة طويلة. أظهرت بعض الدراسات حديثًا أن فيتامينات أ وج وه ومادة الكاروتين وبعض المعادن كالزنك والنحاس تقلل من حدوث الضمور البقعي.

كيفية التشخيص

يمكن تشخيص ضعف النظر باستخدام فحوصات عدة، كمخطط سنيلين وغيره، أو استخدام أجهزة كجهاز التونومتري الذي يستخدم لقياس الضغط داخل العين كما في حالات الجلوكوما، ومنظار العين للنظر إلى تفاصيل العين من الداخل بما فيها الشبكية والعصب البصري.

وأخيرًا، يفضل عمل فحوصات دورية للعيون بهدف الوقاية من حدوث مشاكل النظر.

المصادر

• Study.com (2020) What is Vision Impairment?, Available at: https://study.com/academy/lesson/what-is-vision-impairment-definition-causes-symptoms.html (Accessed: 28/8/2020).
• NHS (2020) Blindness, Available at: https://www.hse.ie/eng/health/az/b/blindness/causes-of-visual-impairment.html (Accessed: 28/8/2020).
• Cleveland Clinic (2020) Low Vision, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8585-low-vision (Accessed: 28/8/2020).
• AOA (2020) Low Vision, Available at: https://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/low-vision/what-causes-low-vision (Accessed: 28/8/2020).