أموكسيسيلين: دواعي الاستخدام، الأعراض الجانبية، وإرشادات لاستخدام أموكسيسيلين

انتشر في الآونة الأخيرة الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية دون الإشراف من الجهات الطبية المختصة؛ مما ترتب عليه بعض المضاعفات، والمشاكل التي قد تؤثر على صحة الانسان. لهذا وجب علينا قبل البدء بتناولها التعرف على أنواعها، مضاعفاتها، وأضرارها على وظائف الجسم. ومن أبسط المضادات الحيوية شائعة الاستخدام أموكسيسلين الذي سنتحدث عنه بالتفصيل.

ماهو أموكسيسيلين؟

هو مضاد حيوي بكتيري من فصيلة البنسيلين، يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية وخاصة بكتيريا جرام بوسيتيف؛ حيث يعمل على قتل البكتيريا من خلال تدميره لجدار الخلايا الخاص بها فيمنع نموها، ومن الجدير بالذكر أنه غير فعال في علاج الأمراض الفيروسية؛ مثال الزكام والانفلونزا.

الأشكال الصيدلانية للأموكسيسيلين

يوجد الأموكسيسيلين إما على هيئة كبسولات أو أقراص، بودرة لتحضير معلق سائل للأطفال، وبعض الشركات صنعت منه حبوب قابلة للمضغ، ويوجد منه حقن تستخدم عادة في المحاليل في المستشفيات.

دواعي استخدام أموكسيسيلين

كما ذكرنا سلفًا الاستخدام الرئيسي للأموكسيسلين هو في علاج الالتهابات البكتيرية المتمثلة في:

• التهابات الجهاز التنفسي؛ التهاب الحلق، واللوزتين والالتهاب الرئوي.
• التهاب الأذن الوسطى.
• علاج التهابات الأسنان البكتيرية، والتهابات اللثة.
• التهابات القناة البولية الطفيفة.
• علاج مرض السيلان.
• يستخدم أيضا مع دواء الأوميبرازول (omeprazol)، والكلاريثرومايسين(clarithromycine) لعلاج جرثومة المعدة، والتهابات الاثنى عشر، وقرحة المعدة.

طريقة استخدام أموكسيسيلين

الجرعة الدوائية:

• تختلف جرعة الأموكسيسيلين من شخص لآخر بالغ، أو طفل، ومن مرض لآخر، وتحسب بناء على الوزن.
• تتراوح جرعة الأموكسيسيلين للبالغين عادة من 250-500 مجم ثلاث مرات توزع على مدار اليوم.
• وعند الأطفال الرضع أقل من ثلاث شهور تكون 30 مجم/كجم كل 12 ساعة.
• والأطفال ذو وزن أكثر من ثلاثين كيلوجرام تحسب 20-50 مجم/كجم .

يمكن تناول الأموكسيسيلين قبل أو بعد تناول الطعام.

• في حالة نسيان معاد الجرعة السابقة تؤخذ حين تذكرها، إلا إن كان معاد الجرعة الثانية قريبًا فتؤخذ الجرعة الثانية فقط ثم يراعى الالتزام بالدواء في وقته.
• لعلاج مرض السيلان تحدد الجرعة من الأموكسيسيلين ب 1000مجم جرعة واحدة.
• أما لعلاج جرثومة المعدة، فتحدد الجرعة للعلاج الثلاثي: 1000مجم من الأموكسيسيلين، 20 مجم من الأوميبرازول توزع على مرتين يوميًا، 500مجم من الكلاريثرومايسين أيضًا مرتين يوميًا، وفي العلاج الرباعي يضاف الفلاجيل بجرعة 500 مجم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

1. إذا ظهرت عليك أعراض التحسس من استخدام الأموكسيسيلين، أو من مشتقات البنسيلين (حكة، بقع حمراء على الجلد أرتيكاريا، انتفاخ الشفتين، انخفاض الضغط، وغيرها).
2. إذا كنت تعاني من أمراض كلى، أو أمراض الكبد.
3. إذا كنت مريض ربو.
4. إذا كنت قد أخذت تطعيمًا حديثا، أو على وشك أخذه (مهم جدًا لأطفال الرضع).
5. إذا كنت مصابًا بمرض فينول كيتون يوريا؛ حيث بعض التركيبات من الأموكسيسيلين تحتوي على فينيل ألانين.

الأعراض الجانبية عند استخدام أموكسيسيلين

تنقسم الأعراض الجانبية للأموكسيسيلين إلى: أعراض أكثر شيوعًا بين المرضى ومن الممكن التعامل معها والسيطرة عليها، وإلى أعراض يلزم أخذها بعين الاعتبار.

الأعراض الأكثر شيوعًا:

لا توقف استخدام الدواء ولكن يجب إخبار الطبيب، أو الصيدلي بها مثل:

1. الشعور بالغثيان؛ وهنا ينصح المختصين بتناول وجبات خفيفة قليلة التوابل والدهون، وينصح بتناول الأموكسيسيلين بعد الطعام.
2. الإسهال؛ ينصح بتناول الماء بكثرة لتجنب الجفاف، ويفضل عدم تناول أي أدوية مانعة للإسهال دون استشارة طبية.
3. تصبغ الأسنان؛ ويمكن الحد من ظهور ذلك بالاستخدام المنتظم للفرشاة والمعجون.

الأعراض الجانبية الأقل شيوعًا:

تستوجب اخبار الطبيب بها فور حدوثها، مثل:

1. الإسهال المصاحب معه تشنجات في المعدة، ويحتوي على مخاط دموي.
2. ظهور البراز بلون فاتح وبول داكن، اصفرار في الجلد؛ لأن هذه الأعراض تشير إلى وجود مشاكل في الكبد، أو القناة الصفراء.
3. ظهور كدمات، أو تلون في الجلد.
4. آلام في المفاصل والعضلات، وعادًة تحدث بعد تناول الدواء بيومين.
5. ظهور طفح جلدي، وبقع حمراء.

ومن الجدير بالذكر أن هذه الأعراض تستمر حتى بعد وقف العلاج بشهرين.

ردود الفعل التحسسي عند استخدام أموكسيسيلين

من بين 15 شخص قد يعاني أحدهم من رد فعل تحسسي شديدة عند استخدام الأموكسيسيلين، أهم هذه الأعراض:

• سعال.
• طفح جلدي شديد.
• صفير وضيق في التنفس.

وهذه الأعراض قد يتم السيطرة عليها باستخدام مضادات الحساسية، الأدرينالين وأخيرًا الكورتيزونات.

1. إذا ظهر طفح جلدي يصاحبه هرش، واحمرار، وانتفاخ في الجلد.
2. تصفير كثير يصاحبه ضيق في الحلق، والصدر.
3. صعوبة في التنفس، وصعوبة في الكلام.
4. انتفاخ في الفم، الوجه، الشفتين، اللسان، والجلد.

أموكسيسيلين والحمل والرضاعة

أظهرت الدراسات التي أجريت على حيوانات المختبر، والأشخاص أن الأموكسيسيلين آمن للمرأة الحامل ويصنف ضمن فئة B، ووجد أن كميات بسيطة منه تخرج من حليب الأم إلى طفلها عند الرضاعة الطبيعية، ولكنها لا تؤثر على الرضيع.

التداخلات الدوائية للعلاج

يجب إخبار الطبيب المختص إذا تزامن تناول الأموكسيسيلين مع أحد الأدوية التالية:

الميثوتريكسيت (methotrexate).

الوارفارين (warfarine).

آلبيورونيل (allopurinol).

بروبينيسايد(probenecid).

المضادات الحيوية الأخرى مثال (chloramphenicol, tetracycline).

التطعيمات مثال: تطعيم التيفوئيد، وتطعيم الكوليرا.

الإرشادات عن الاستعمال

في حال استعمال السائل المعلق من الأموكسيسيلين، يراعى عند تحضير المعلق غلي الماء مسبقًا، وتبريده، ثم إضافة الماء عند العلامة المحددة أو بالكمية المحددة على العبوة. وينصح برجه قبل كل استخدام، وعند تناوله يرجى ضبط الجرعة عن طريق استخدام المكيال المحدد لذلك.

النساء اللواتي يتناولن الأقراص المانعة للحمل قد تتأثر عند استخدامها مع الأموكسيسيلين؛ حيث أنه يقتل البكتيريا النافعة الضرورية لتنشيط الأقراص المانعة للحمل مما يقلل من فعاليتها. لذلك ينصح باستخدام وسائل منع حمل إضافية.

أعراض زيادة جرعة أموكسيسيلين

• ألم في المعدة.
• تقيؤ.
• طفح جلدي.
• إسهال شديد.
• دوار.

الأسماء التجارية للأموكسيسيلين

®Amoxicare® , Moxypen ®, Moxyvit ®, Moxepharm®, Amoxitid ®, Amoxim

الأسماء التجارية للأموكسيسيلين والكلافيولانيك أسيد

®Augmentin® , Clamoxine ®, Moclav ®, Ogmin

المصادر

• 1998-2019 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). (Feb. 01, 2019) Amoxicillin (Oral Route), Available at: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/amoxicillin-oral-route/description/drg-20075356 (Accessed: 16/3/2019).
• ASHP LogoAmerican Society of Health-System Pharmacists (28 January 2019) Amoxicillin and Clavulanic Acid, Available at: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685024.html (Accessed: 16/3/2019).