التواء الأمعاء، سبب التواء الأمعاء عند الأطفال

التواء الامعاء يحدث عند الأطفال عندما ينحني الجزء العلوي من الأمعاء داخل الجزء التالي له، وهذه الحالة تحدث بشكل شائع بين الرضع في الفترة الزمنية بين الشهور الرابع والتاسع من العمر، وعلى الرغم من أن هذه الحالة تحدث في أكثر من 95% من الحالات بدون سبب واضح، قد تحدث في أي عمر بعد الشهر الرابع.

تعتبر هذه الحالة سببًا لانسداد الأمعاء في هذا العمر، ويصبح الجزء الداخلي عرضة للاختناق، وبذلك يمكن حدوث الوفاة إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب وقد يؤدي إلى تلف الأنسجة وتشكيل الغرغرينا.

ليس واضحًا ما هو السبب المباشر لحدوث هذا الوضع، لكنه يحدث في نهاية الأمعاء الدقيقة (الصائم) وبداية القولون، وذلك بسبب اختلاف حجمهم الذي يسهل دخول الجزء الرفيع إلى الجزء الأكبر من المعي، ومع ذلك، يمكن أن يحدث هذا في الأمعاء الدقيقة فقط أو الأعور لتكون نقطة البداية للمعي الداخلي.

حقائق سريعة حول التواء الأمعاء

• يعتبر التواء الأمعاء وسوء استدارتها عيب خلقي ينشأ خلال الحمل بحيث لا تستدير الأمعاء بشكل صحيح.
• يعتبر التواء الأمعاء حالة طارئة تحتاج لتدخل علاجي عاجل، حيث يؤدي إلى انسداد في الأمعاء وربما موتها.
• تتراوح الأعراض بين ألم في البطن ووجود انتفاخ في البطن ودم في البراز.
• يتم تشخيصه من خلال إجراء بعض الفحوصات كصور الأشعة للبطن والأشعة المقطعية وربما تشمل كذلك إجراء تصوير بالباريوم للأمعاء.
• يتم علاج التواء الأمعاء غالبًا من خلال التدخل الجراحي حيث يقوم الطبيب بإعادة الأمعاء لوضعها الطبيعي ولكن قد يحتاج المريض للبقاء دون تناول الطعام لفترة من الزمن ريثما يشفى الجهاز الهضمي ويتم التعويض من خلال السوائل.

سوء استدارة الأمعاء (Intestinal malrotation)

هو خلل يحدث خلال تكون الجنين في رحم الأم، ويحدث نتيجة عدم قدرة الأمعاء على عمل استدارة كاملة بشكل صحيح. ويمكن أن ينشأ عن هذا الخلل التواء الأمعاء بعد الولادة فيما يعرف بانفتال المعي.

انفتال الأمعاء (Intestinal volvulus)

يحدث بعد الولادة نتيجة سوء التفاف الأمعاء وقد يسبب انسداداً في الأمعاء.

خطورة التواء الأمعاء

يحدث سوء التفاف الأمعاء بشكل متساوي بين الذكور والإناث، لكن حدة الأعراض تظهر في الشهر الأول عند الذكور أكثر من الإناث. يعتبر هذا المرض ذو أهمية لأنه إذا لم يتم علاجه يحدث التواء ومن ثم انسداد في الأمعاء مما يعيق من عملية الهضم الطبيعية للطعام، ويمكن أن يؤدي إلى انقطاع التروية الدموية عن هذا الجزء وتلف في المعي.

اعراض التواء الأمعاء

• ألم في البطن وقيء.
• انتفاخ البطن.
• إسهال.
• إمساك مع وجود دم في البراز.
• تسارع في ضربات القلب.
• تسارع في معدل التنفس.

تشخيص التواء الأمعاء

إلى جانب التاريخ المرضي والفحص السريري الذي يقوم به الطبيب فإن هناك فحوصات مهمة يطلبها الطبيب وتساعده في التشخيص من أهمها:

• فحص الدم للكشف عن نسبة الأملاح الذائبة فيه.
• فحص البراز لكشف وجود الدم فيه.
• أشعة مقطعية للبطن.
• الأشعة السينية للبطن.
• فحص الباريوم للجهاز الهضمي.

علاج التواء الأمعاء

يتم إعطاء العلاج المناسب من قبل الطبيب المعالج وذلك حسب الحالة حيث يؤخذ بعين الاعتبار الأمور الآتية:

• مدى خطورة وتفشي المشكلة.
• عمر الطفل وحالته الصحية وتاريخه المرضي.
• رأي الجراحين والأطباء في التعامل مع حالة الطفل.
• رأي ولي أمر الطفل وقراراته.

في العادة لا يكون التواء الأمعاء مصحوباً بأعراض واضحة حتى يحصل انسداد في الأمعاء وتفاقم في ظهور الأعراض.

يبدأ علاج الطفل بإعطائه محلول ملحي مغذي لتعويض السوائل المفقودة والجفاف بالإضافة إلى المضادات الحيوية لمنع العدوى البكتيرية، يتم إدخال أنبوب من الأنف إلى المعدة لمنع تكون الغازات في المعدة.

عادة ما يتم علاج التواء المعي بإجراء عملية جراحية ويتم خلالها إصلاح الجزء الملتوي فتعود إليه التروية الدموية ويرجع طبيعيًا. إذا كان تدفق الدم إلى الأمعاء محل شك، فقد تكون الأمعاء غير ملتحمة وعادة ما يتم إجراء عملية أخرى خلال 24 إلى 48 ساعة للتحقق من صحة الأمعاء، أما إذا ظهر أن الأمعاء قد تعرضت للتلف، فقد تتم إزالة القسم المصاب وإذا كان الجزء المصاب من الأمعاء كبيرًا فقد تتم إزالة كمية كبيرة من الأمعاء، في هذه الحالة لا يمكن ربط أجزاء الأمعاء التي تبقى بعد إزالة الجزء التالف جراحياً لذا يتم إجراء فغر القولون حتى تستمر العملية الهضمية.

فغر القولون قد يكون مؤقتًا أو دائمًا، اعتمادًا على كمية الأمعاء التي يجب إزالتها.

مضاعفات التواء الأمعاء والتفافها

هناك عدة مضاعفات قد تحدث في حال التأخر في علاجها أو تأخر اكتشافها، منها:

• إقفار الأمعاء.
• نقص في سوائل الجسم، وإصابة الطفل بالجفاف.
• موت جزء الأمعاء وتسرب مكونات الأمعاء داخل البطن.

تابع المزيد: المضادات الحيوية الطبيعية

هل سيواجه طفلي مشاكل في المستقبل

غالبية الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية والذين تعرضوا للتلوث لا يعانون من مشاكل طويلة الأمد إذا تم إصلاح الملتوية على الفور ولم يكن هناك أي ضرر معوي. قد يعاني الأطفال المصابون بإصابة معوية والذين تمت إزالة الجزء التالف من مشاكل طويلة الأجل.

عندما يتم إزالة جزء كبير من الأمعاء، يمكن أن تتأثر العملية الهضمية، حيث يصبح الطفل غير قادر على امتصاص ما يكفي من المواد الغذائية والسوائل.

تابع المزيد: أسباب حموضة المعدة وكيفية التعامل معها

المصادر

• stanford childrens health () Intestinal Malrotation and Volvulus in Children, Available at: https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=intestinal-malrotation-and-volvulus-90-P02009 (Accessed: 11 Aug. 2019).
• Ming-Yuan Hong and Chih-Hsien Chi. (2011) ‘Small-Intestinal Volvulus’, NEJMS, 9(), pp. 358- 365 [Online]. Available at: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmicm0806895 (Accessed: 11 Aug. 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: مي زكي عبد العال.
آخر تحديث بواسطة: آية أبو قمر.