أسباب ضيق التنفس والكتمة، ومتى يجب الذهاب للمستشفى

تتم عملية التنفس بشكل طبيعي عن طريق عمليتي الشهيق والزفير على نحو لا تشعر به تمامًا مثل ضربات القلب إلا إذا حدث أي خلل في عملية التنفس في جسمك، وحينها سوف تشعر بضيق التنفس.

تتنوع أسباب ضيق التنفس والكتمة ولكن في معظم الأحيان يكون السبب ناتج عن خلل في عمل القلب أو الرئتين ومن الممكن أن يحدث بسبب الحساسية أو فقر الدم أو عندما يصيبك القلق، وهذه الأسباب منها الطفيفة والتي لا تستدعي القلق ومنها المتوسطة والخطيرة التي تستدعي مراجعة الطبيب.

وحسب إحصائية فإن واحد من كل أربعة أشخاص يزور الطبيب يعاني من ضيق في التنفس، نظرًا لكون ضيق التنفس شائعًا سنتناول في هذا المقال بشكل مفصل أسباب ضيق التنفس والأعراض المصاحبة له التي قد يأتي بها المريض ومتى يجب مراجعة الطبيب.

أعراض وعلامات تدل على ضيق التنفس

إن إحساسك بضيق التنفس قد يكون بسبب الإجهاد أو تسلق المرتفعات ولكنه قد يكون بسبب العديد من المشاكل الصحية أيضًا، ومن العلامات التي تدل على ضيق التنفس ما يلي:

• الشعور بضيق التنفس بعد التعب والإجهاد.
• الاختناق.
• الصعوبة في التنفس وبذل مجهود في عملية التنفس.
• شد وألم في منطقة الصدر.
• التنفس بصورة سريعة وغير عميقة.
• الشعور بضربات القلب.
• الكحة أو سماع صفير من الصدر.

أسباب ضيق التنفس والكتمة

يعتبر ضيق التنفس عرض لمرض موجود، وقد يكون ضيق التنفس حاد وهذا يعني أن يستمر ضيق التنفس لأقل من شهر ثم يختفي، وقد يكون ضيق التنفس مزمنًا وفي هذه الحالة فإنه يستمر لمدة تزيد عن شهر، وتشكل مشاكل القلب والرئتين الجزء الأكبر من أسباب ضيق التنفس.

أولاً: ضيق التنفس المفاجئ

من الممكن أن يحدث نتيجة لأحد الأسباب التالية:

1. مرض الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
2. الشعور بالقلق.
3. الالتهاب رئوي.
4. الاختناق بأي جسم غريب داخل مجرى التنفس.
5. رد الفعل التحسسي.
6. فقر الدم.
7. التعرض لغاز أول أكسيد الكربون.
8. انخفاض في ضغط الدم.
9. الانسداد الرئوي.
10. انكماش الرئة.
11. فتق في المعدة.
12. استرواح الصدر.
13. الاستقساء الرئوي والذي قد يحدث بسبب فشل في عضلة القلب أو بسبب رئوي نتيجة استنشاق غاز سام أو بسبب تسلق المرتفعات الشاهقة.

ثانياً: ضيق التنفس المزمن

ومن أسبابه:

1. مرض الربو أو الانسداد الرئوي المزمن.
2. فشل عضلة القلب الاحتقاني.
3. السمنة.
4. تليف الرئة الخلالي( interstitial lung fibrosis ).
5. مشاكل في المجاري التنفسية العلوية.
6. الالتهاب رئوي المزمن.
7. مشاكل نفسية مثل: اضطراب القلق.
8. فقر الدم.
9. قصور الغدة الدرقية.
10. تقوس في العمود الفقري.
11. أمراض عصبية عضلية مثل الوهن العضلي وغيره.

ومن الممكن تقسيم أسباب ضيق التنفس والكتمة كما يلي:

أولًا: أمراض رئوية

1. الاسترواح الصدري.
2. اضطرابات رئوية وراثية.
3. الانسداد الرئوي ( Pulmonary embolism )
4. الخانوق ( التهاب الحنجرة ).
5. إصابة الرئة بالصدمات.
6. سرطان الرئة.
7. مرض السل.
8. الالتهاب الرئوي.
9. التهاب الغشاء البلوري المحيط بالرئة.
10. الاستقساء الرئوي.
11. ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
12. داء الساركويد( Sarcoidosis ).
13. أمراض الرئة التقييدية( Restrictive lung disease ).

ثانيًا: أمراض قلبية

1. الأمراض المتعلقة بالشرايين التاجية مثل: الذبحة الصدرية أو احتشاء في عضلة القلب.
2. اعتلال عضلة القلب.
3. مشاكل في إيقاع نبضات القلب مثل الرجفان الأذيني.
4. فشل في عضلة القلب.
5. التهاب الشغاف وهو الغشاء المحيط بالقلب.
6. مشاكل متعلقة بصمامات القلب مثل تضيق الصمام الأورطي.

ثالثًا: الشعور بالقلق

قد يشعر بعض الناس بضيق في التنفس عند القلق أو الخوف وهذه ردة فعل طبيعية عند المرور بحدث مقلق، حيث أن صحتك الجسدية تُتأثر بصحتك العقلية خصوصًا إذا كنت تتعايش مع حالة في الرئة، كما أنك قد تشعر بالقلق إذا شعرت أنك غير مسيطر على حالتك التنفسية، وفي بعض الأحيان قد تكون هذه التعابير من ضيق التنفس أو الشعور بشد في الصدر أو التعب بسهولة مرادفة للشعور بالقلق.

رابعاً: عدم اللياقة

عندما تتراجع لياقتك الجسدية تصبح عضلاتك أضعف، وذلك يشمل عضلاتك التي تستعملها عند التنفس فإذا أصبحت العضلات ضعيفة ستبذل مجهود أكبر للحصول على الأكسجين مما سيجعلك تشعر بضيق التنفس، وإذا كنت لا تمتلك وزن صحي فهذا من الممكن أن يجعلك تشعر بضيق التنفس سواء وزنك أكثر من اللازم أو أقل من اللازم كما يلي:

• إذا كنت دون الوزن الطبيعي يعني أن عضلاتك هزيلة لذلك من الممكن أن تعاني من ضيق في التنفس بسبب عدم قدرة العضلات على القيام بوظيفتها.
• إذا كنت أكثر من الوزن المطلوب فإن ذلك يعيق الرئة على الحركة بشكل طبيعي ويزداد العبء أيضًا على العضلات من أجل أخذ النفس.

مهيجات ضيق التنفس

هناك العديد من المثيرات لضيق التنفس والتي بدورها تجعل عملية التنفس صعبة وتُفاقم عجزه على أخذ النفس ومنها الملوثات البيئية مثل المواد الكيميائية والغبار والدخان والعفن وغيرها وبعض هذه المهيجات قد يتسبب في إيقاف عملية التنفس مثل التعرض للدخان عند مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

متى يجب الذهاب للطوارئ عند الشعور بضيق التنفس؟

قد يستوجب ضيق التنفس الذهاب للطوارئ في بعض الحالات فوراً حيث أنها قد تدل على التعرض لنوبة قلبية أو على مشاكل في المجاري الهوائية أو الرئتين، وتتمثل في:

• الشعور بضيق مفاجئ وشديد في التنفس.
• الشعور بألم يمتد إلى اليدين والفك والظهر والرقبة.
• عدم القدرة على القيام بالوظائف العادية من ضيق التنفس.
• الشعور بالغثيان.
• وجع أو ثقل في الصدر.

متى يجب استشارة الطبيب؟

الحالات التي لا تستوجب الذهاب إلى الطوارئ ويكتفي بزيارة الطبيب للاطمئنان حيث يعتبر أخذ الاستشارة الطبية في هذه الحالات مهم حتى يستثني الطبيب أسباب ضيق التنفس الخطيرة، وتتمثل في:

• تغير في القدرة على أخد النفس.
• عدم القدرة على القيام بالنشاطات المعتادة بسبب مشاكل في التنفس.
• صعوبة في التنفس عند الاستلقاء.
• انتفاخ في منطقة القدم والكاحلين.
• حمى وقشعريرة وكحة.
• سماع صفير من الصدر.

المراجع:

• NHS (10 October 2017) Shortness of breath, Available at: https://www.nhs.uk/conditions/shortness-of-breath/ (Accessed: 10th December 2020).
• British lung foundation () Why am I short of breath?, Available at: https://www.blf.org.uk/support-for-you/breathlessness/causes (Accessed: 10th December 2020).
• Danielle Dresden () what is dyspnea?, Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/314963#when_to_see_a_doctor (Accessed: 10th December 2020).