دواء الرانتدين: دواعي استخدام الرانتدين والأبحاث الجديدة عنه

ما هو الرانتدين؟

ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة لمستقبلات الهيستامين2؛ حيث يعمل على تقليل إفراز الحمض الذي تنتجه المعدة، ولهذا يستخدم لعلاج الحالات المرضية التي يزيد فيها إفراز الحمض من المعدة مثال متلازمة زولنجر أليسون، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، ويمنع إعادة الإصابة بتقرحات الأمعاء بعد إجراء العمليات الجراحية. ويلعب دور في علاج الحالات التي يحدث فيها رجوع للحمض من المعدة للمريء مسببة حرقة بالمعدة. ومن الجدير ذكره أن الرانتدين يختلف عن المواد المضادة للحموضة فهذه المواد تعمل على معادلة حمض المعدة بعد إفرازه، أما الرانتدين يعمل على منع إفراز الحمض من المعدة. يتم صرفه بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية وينصح بتناوله قبل ربع إلى نصف ساعة من تناول الطعام.

الأشكال الصيدلانية

يوجد الرانتدين على شكل حبوب، كبسولات، وشراب بتراكيز 75مجم، 150مجم، 300مجم، أو على هيئة أمبولات أو فيالات للحقن الوريدي، أو العضلي بتركيز 50مجم.

المحاذير قبل استخدام علاج الرانتدين

لا يستخدم الراندين في حالة وجود حساسية منه، قبل الاستخدام يجب استشارة الطبيب المختص، أو الصيدلي إذا كنت تعاني من:

1. فشل أو مشاكل في الكلى؛ الأشخاص المصابين بذلك يعانون من عدم المقدرة على تصريف الرانتدين من الجسم، وهذا يؤدي إلى زيادة مستوياته في الدم، وخطر الإصابة بالسمية.
2. إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد؛ يجب تعديل الجرعة.
3. إذا كنت تعاني من البروفيريا الحادة؛ وهو مرض غالباً وراثي يصيب الأعصاب، هنا يفضل عدم استخدام الرانتدين منعاً لتفاقم الحالة.

قد يسبب تناول الرانتدين لفترة طويلة حدوث التهاب رئوي متمثل بالأعراض التالية:

• ألم في الصدر.
• حرارة.
• قصر التنفس.
• سعال مصحوب ببلغم أخضر أو أصفر.
• ويسبب أيضا الاستخدام الطويل نقص في فيتامين ب١٢.

الجرعات الدوائية للرانتدين على حسب الحالات المرضية

في حالة الارتجاع المعدي المريئي: للبالغين، تكون الجرعة 150مجم مقسمة مرتين يومياً، أو 50مجم من خلال حقنة وريدية، أو عضلية مقسمة خلال 6-8 ساعات.

في حالة قرحة المعدة: تكون الجرعة 150مجم كل 6-8 ساعات.

في حالة متلازمة زولينجرأليسون: يبدأ العلاج بإعطاء المريض محلول وريدي بمقدار 1مجم/كجم/في الساعة ثم تضبط الجرعة إلى 0.5مجم/كجم/في الساعة.

للوقاية من القرحة الناتجة عن التوتر النفسي: تكون الجرعة 150مجم كل 12 ساعة.

أما في حالات الفشل الكلوي يتم ضبط الجرعة إلى 50مجم كل 18- 24 ساعة أو 150مجم مرة واحدة يومياً.

جرعة الأطفال في حالة قرحة المعدة والإثنى عشر: 4-8مجم لكل كجم مقسمة على مرتين يومياً.

في حالة مرضى الارتجاع المعدي المريئي: الأطفال من عمر شهر إلى 16سنة تكون الجرعة 5-10مجم لكل كجم مقسمة على مرتين يوميا.

الأعراض الجانبية عند استخدام الرانتدين

الأعراض الأكثر شيوعا:

• الصداع.
• الامساك.
• الإسهال.
• غثيان وتقيؤ.
• ألم في المعدة والشعور بعدم الارتياح.

قد تختفي هذه الأعراض خلال أيام إلى بعض الأسابيع، ولكن لو كانت شديدة يجب إبلاغ الطبيب المختص.

الأعراض الجانبية التي تستوجب الاهتمام:

• حدوث التهاب في الكبد يتمثل بظهور الأعراض التالية: اصفرار الجلد، إجهاد وإرهاق، ألم في المعدة، وبول داكن اللون.
• تغير في وظائف الدماغ تتمثل في: الشعور بالارتباك، الاكتئاب، انفعال سريع، هلوسات بصرية وسمعية، ورؤية مشوشة.
• عدم انتظام في نبضات القلب متمثل ب: سرعة نبضات القلب، إجهاد سريع، وقصر في التنفس.

أهم التداخلات الدوائية

لتقليل خطر التداخلات الدوائية يجب إخبار الطبيب المختص عن أي أدوية أخرى يتم تناولها بالتزامن مع الرانتدين مثال: الفيتامينات، الأعشاب، أو أدوية لعلاج أمراض أخرى.

الأدوية التي لا يجب استخدامها مع عقار الرانتدين

عقار ديلافايردين، حيث يقلل الراندين من فعاليته.

الأدوية التي تزيد من الأعراض الجانبية للرانتدين أو لهذه الأدوية

• بروكايناميد؛ وهو علاج يستخدم لاضطراب نظم القلب، قد يؤثر رانتدين على نسبته في الدم.
• الوارفرين؛ قد يزيد من خطر الإصابة بسيولة الدم وحدوث النزيف.
• ميدازولام وترايزولام؛ تزداد خطر الإصابة بالجفاف الشديد عند الاستخدام الطويل مع الرانتدين.
• جلابيزايد؛ قد يؤدي إلى خطر حدوث انخفاض في مستويات السكر في الدم.

في حالة نسيان جرعة الرانتدين يجب تناولها حين تذكرها وعدم مضاعفة الجرعة. في حالة زيادة الجرعة قد تحدث الأعراض الآتية:

• مشاكل في المشي.
• انخفاض في ضغط الدم.

الرانتدين والحمل والرضاعة

الدراسات التي أجريت على الحيوانات أثبتت أنه لا يسبب مخاطر على صحة المرأة الحامل ولكن لا يوصف إلا للضرورة في حالة عدم استجابة الأدوية الأخرى.

لوحظ خروج نسبة من الرانتدين في حليب الأم المرضعة؛ لهذا يفضل عدم استخدامه أثناء الرضاعة.

الجديد عن الرانتدين

في تاريخ 13/9/2019 أعلنت منظمة الغذاء والدواء أنها قامت بإجراء التحاليل على الرانتدين تحت الاسم التجاري للزنتاك، ووجدت فيه كميات قليلة من مادة N-nitrosodimethylamin وتختصر ب (NDMA) وهي مادة ناتجة عن التلوث البيئي، قد تتواجد في اللحوم المدخنة، الخضار، والمياه الملوثة. وصنفت على أنها مادة مسرطنة على مدى الاستخدام الطويل بناءً على دراسات تمت على الحيوانات. ومن الجدير ذكره أن وجود مادة NDMA في الرانتدين لايشكل خطر سريع على الصحة، حتى لم يتم إحصاء تقارير عن حدوث أي أعراض جانبية متعلقة بوجود هذه المادة، ولكن قد تكون سبب بحدوث السرطانات عند استهلاكها بكميات كبيرة، ولفترة زمنية طويلة. وبناءً على ماتم ذكره فلقد تم إيقاف تداول الرانتدين تحت الاسم التجاري زنتاك، وسحب الأسماء التجارية الأخرى لعمل الفحوصات المخبرية للتأكد من خلوها من هذه المادة المسرطنة. ولزيادة الحرص على صحة المجتمع فيفضل استبدال الرانتدين بأدوية من مجموعات علاجية أخرى تعمل على التقليل من حموضة المعدة مثال الأدوية المثبطة لمضخات البروتون، ويتم هذا بعد استشارة الطبيب المختص.

أهم الأسماء التجارية

• Randine
• GI-care
• Zantac
• Zaridex
• Samadine
• Ratidine

المصادر

• oshua Gagne, PharmD, ScDJoshua Gagne (1/Oct//2019) Popular heartburn drug ranitidine recalled: What you need to know and do, Available at: https://www.health.harvard.edu/blog/popular-heartburn-drug-ranitidine-recalled-what-you-need-to-know-and-do-2019092817911 (Accessed: 10/10/2019).
• John P. Cunha () Rantidin, Available at: https://www.rxlist.com/consumer_ranitidine_zantac/drugs-condition.htm (Accessed: 10/10/2019).
• Amneal Pharmaceuticals of New York LLC (May 14, 2019) Rantidin, Available at: May 14, 2019 (Accessed: 10/10/2019).