مرض النقرس، أسبابه وأعراضه ووسائل العلاج

مرض النقرس

مرض النِّقرِس (Gout) هو مرض ناتج عن زيادة مادة حمض اليوريك في الدم، فيتراكم هذا الحمض في المفاصل على شكل بلورات مسببًا نوبات حادة من التهاب المفاصل. في بعض الأحيان تتشكل هذه البلورات تحت الجلد مسببة التوفات (tophi) وهي كتل غير مؤلمة تحت الجلد. وهو مرض شائع حيث يصيب 1 من كل 1٠٠ شخص، ويصيب الرجال أكثر من النساء.

أسباب الإصابة بمرض النقرس

هناك عدة عوامل تؤدي إلى زيادة مستوى حمض اليوريك في الدم مما يؤدي إلى تراكمه في المفاصل مسببًا الأعراض. ومن هذه العوامل:

• الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالبيورين (مصدر لحمض اليوريك) مثل: جميع اللحوم وكذلك الكبد والكلى والدماغ، والأسماك وغيرها من المأكولات البحرية.
• المشروبات السكرية خاصة عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية السكرية، وتناول كميات كبيرة من الكحول.
• قد ترفع بعض الأدوية مستوى حمض اليوريك مثل مدرات البول وبعض أدوية العلاج الكيميائي.
• خلل في وظائف الكلى.
• بعض المشاكل الصحية التي تجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بمرض النقرس وتشمل السمنة، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وخلل مستوى الدهون في الدم.

أعراض نوبة التهاب المفاصل في مرض النقرس

المفصل الأكثر إصابةً هو المفصل في قاعدة إصبع القدم الكبير، ولكن ممكن أن تصاب المفاصل الأخرى مثل الكاحلين والركبتين والمعصمين والأصابع والمرفقين. وأعراض التهاب المفصل هي:

• ألم شديد ومفاجئ، ويحدث غالبًا في الصباح، ويزداد عند المشي أو تحريك المفصل.
• تورم المفصل.
• احمرار وسخونة الجلد فوق المفصل.

هذه النوبات عادة ما تهدأ خلال ساعات إلى أيام (عشرة أيام في الغالب)، في حالات قليلة ممكن أن تستمر الأعراض لأسابيع.

تشخيص مرض النقرس

يتم تشخيص مرض النقرس بناءً على وجود الأعراض المذكورة، ثم فحص مستوى حمض اليوريك في الدم. حيث أن المستوى الطبيعي لحمض اليوريك في الدم: 4.0-8.5 mg/dL للذكور، 2.5-7.5 mg/dL للإناث.
إذا كان التشخيص غير واضح يمكن تأكيد التشخيص عن طريق سحب عينة من السائل في المفصل المصاب وفحصه تحت المجهر، فيتبين وجود بلورات حمض اليوريك في السائل.

علاج مرض النقرس

خطوط العلاج المستخدمة في علاج النقرس تهدف إلى:

• علاج نوبة التهاب المفصل الحادة.
• منع أو التقليل من تكرار نوبات الالتهاب.

علاج نوبة التهاب المفصل الحادة:

وفي هذه الحالة تستخدم مضادات الالتهاب بشكل فعال في تخفيف الألم والتورم في المفصل، مثل:

• كولشسين (Colchicine) وهو النوع الأكثر استخداماً في هذه الحالة.
• أدوية مضادة للالتهاب خالية من الكورتيزون (NSAIDs) مثل الديكلوفين.
• الكورتيزون (steroids) على شكل حبوب أو حقن.

عند تعرضك لهذه النوبة عليك الالتزام بالراحة وعدم تحريك المفصل، ووضع الكمادات الباردة على المفصل المصاب لتخفيف السخونة والالتهاب.

منع أو التقليل من تكرار نوبات الالتهاب:

يمكن منع أو التقليل من النوبات من خلال تقليل مستوى حمض اليوريك في الدم، ويمكن الحصول على ذلك من خلال اتباع حمية غذائية واستخدام بعض الأدوية.

النصائح الغذائية التي تساعد في تقليل نوبات الالتهاب:

• تقليل تناول الأطعمة المحتوية على البيورين.
• عدم شرب الكحول والمشروبات الغازية السكرية بكميات كبيرة.
• الحرص على شرب الماء بكميات وفيرة.

الأدوية:

من أشهر الأدوية المستخدمة لهذا الغرض هي ألوبيورينول (Allopurinol) و(Febuxostat) حيث يقوم بتقليل مستوى حمض اليوريك في الدم. يستخدم المريض الدواء يومياً، وينصح بمراجعة الطبيب بشكل دوري.

ستحتاج لاستخدام هذه الأدوية بشكل مستمر في الحالات التالية:

• حدوث الالتهاب أكثر من مرة خلال السنة.
• وجود واحدة أو أكثر من التوفات (tophi) (كتل تحت الجلد).
• إذا تسببت زيادة الحمض في تكون حصوات في الكلى.

المصادر

• Colin Tidy (2017) Gout, Available at: https://patient.info/health/gout-leaflet (Accessed: 7 February 2019).
• Ryan Raman (2017) Best Diet for Gout: What to Eat, What to Avoid, Available at: https://www.healthline.com/nutrition/best-diet-for-gout#section3 (Accessed: 7 February 2019).
• Cleveland Clinic (2017) Gout , Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4755-gout (Accessed: 7 February 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: حنان عبد الجواد أبو كميل.

تدقيق : براءة إياد علي