تقرحات الجلد: تعرف على أنواعها وطرق علاج تقرحات الجلد

كثيرًا ما تتعرض بشرتنا لمشاكل جلدية، بدايةً من الخدوش البسيطةٍ إلى أخطر الأمراض الجلدية، ومن الأمراض الجلدية التي سنتطرق للحديث عنها تقرحات الجلد.

تقرحات الجلد

الجلد هو تجمع الخلايا التي تكسو الأعضاء الداخلية وبالتالي تحميها، وبناءً عليه فهو أكبر عضو في جسم الإنسان؛ حيث يشكل 16% من وزن الجسم (قياسًا على الذكر البالغ)، ويختلف سمك الجلد من مكان لآخر، حيث يعدّ أكثر سماكةً في راحة اليد وباطن القدم لكثرة استخدام هذين الموضعين وتعرضهما للاحتكاك.

الجلد

هي جروح وتقرحات مختلفة الأشكال بطيئة الالتئام وعادةً ما تعود مرةً أخرى بعد الالتئام، وإذا لم يتم علاجها والاهتمام بها قد تلتهب وتؤدي لمضاعفاتٍ لا يرجى حدوثها.

قد تصيب التقرحات أي مكانٍ من الجسم، ولكن ما يحدد مكانها غالبًا هو نوع هذه القرح، فهناك أكثر من نوع للتقرحات الجلدية حسب المسبب لهذا التقرح، ووجود هذه الأنواع المختلفة قد يكون مُحددًا لمدة الالتئام والشفاء.

أنواع تقرحات الجلد

يتم تصنيف أنواع التقرحات الجلدية تبعًا للسبب الأساسي في حدوثها، والذي كما ذكرنا سابقًا سيكون المحدد الأول للمناطق التي يغلب ظهور التقرحاتِ فيها وكذلك مدى التئام هذه التقرحات، ومن هذه الأنواع:

التقرحات الوريدية

وهي تقرحاتٍ سطحية (غير عميقة) تصيب القدم بشكل أساسي وذلك نتيجة سوء تدفق الدورة الدموية فيها، بسبب بعض المشاكل المتعلقة بالأوردة، كمشكلةٍ في الصمامِ مثلًا أو وجود جلطةٍ دموية في الوريد وغيرها من المشاكل التي تؤدي إلى منع عودة الدم بشكل طبيعي إلى القلب، والذي يتبعه تجمع الدم في تلك المناطق، ثم حدوث انتفاخ نتيجة هذا التجمع، والذي بدوره يضغط على الجلد ويصبح أكثر عرضةً للتقرحات.

تحدث التقرحات الوريدية في الجزء السفلي من القدم، خاصةً أعلى الكاحل قليلًا، ويغلب حدوثها على السطح الداخلي للقدم أي الجهة المقابلة للقدم الأخرى.

التقرحات الشريانية

تحدث هذه التقرحات نتيجة فشل الشرايين في إيصال الأكسجين الكافي إلى الأنسجة، وكثيرًا ما تحدث في أسفل القدم خاصةً الأطراف، والسبب بذلك هو تضيق في الشرايين أو وجود جلطة في أحد الشرايين مما يمنع من وصول الدم إلى الأنسجة فيؤدي إلى موتها وظهور تقرحات جلدية في المنطقة.

تحدث القرح الشريانية في نعل القدم من الأسفل خاصةً عند الكعب وعند أطراف الأصابع وكذلك بين الأصابع، وغالبًا ما تحدث في المناطق التي تبرز فيها العظام.

التقرحات العصبية

وهي التقرحات الناتجة عن وجود اعتلال عصبي ما. إن هذا النوع من التقرحات كثيرًا ما يحدث كأحد مضاعفات مرض السكري، حيث أن ارتفاع نسبة السكر في الدم تتسبب في تدمير الأعصاب خاصةً تلك التي تغذي الأيدي والأقدام، فنجد أن حوالي 70% من مرضى السكري يعانون من تقرحاتٍ بسبب الاعتلال العصبي، ونتيجةً لاعتلال العصب المغذي فإنه عند التعرض لجرحٍ بسيط لا يتم الشعور به وهذا قد يتفاقم بالتهاب الجرح وظهور التقرح إذا لم يتم ملاحظته.

كثيرًا ما تحدث هذه التقرحات عند المناطق الأكثر عرضةً للضغط كنعل القدم مثلًا، لأنها أكثر المناطق تعرضًا للإصابة نتيجة احتكاك العظام وبسبب فقدان الإحساس في تلك المناطق.

التقرحات الناتجة عن الضغط

يحدث هذا النوع من التقرحات نتيجة الضغط المتواصل على منطقة معينة وبالأخص تلك المناطق التي يكون فيها الجلد ملاصقًا للعظامِ مباشرةً. يستطيع الجلد تحمل ضغط ما يقارب حوالي 30-32 ملم زئبق؛ فإذا ازداد الضغط عن هذا القدر يقل الدم الواصل إلى المنطقة المتأثرة وبالتالي تموت الأنسجة وتظهر التقرحات، والأخطر من ذلك إذا لم يتم معالجة مثل هذه التقرحات فإنه قد يحدث تهتك في الأربطة والأوتار في المنطقة المصابة وهذا يعني عدم القدرة على استخدام العضلات والمفاصل.

أعراض الإصابة

تتدرج التقرحات الجلدية في خطورتها، فمنها ما يكون بسيطًا سريع الالتئام، ومنها ما هو أكثر خطورةً فهناك تقرحات عميقة قد تصل إلى العضلات أو العظام، ومن الأعراض التي تميزها:

• تغير في لون الجلد، فقد نجد لون المنطقة المتقرحة يميل إلى الأحمر أو البني قليلًا.
• وجود حكةٍ في المنطقة المتقرحة.
• ظهور ندبٍ واضحةٍ للتقرح، وفي بعض الأحيان نجد قشرة الجرح كبيرةً وغير منتظمة.
• انتفاخ الجلد المحيط بالمنطقة المتقرحة.
• جفاف وتقشر في الجلد المحيط بالقرحة.
• ألم في المنطقة المتقرحة، وما حولها.
• ظهور إفرازات من القرحة، سواء أكانت سائلة شفافة أو دموية أو ظهور صديد بسبب التهاب تلك التقرحات.
• انبعاث رائحة كريهة، والتي من خلالها قد يتم معرفة نوع البكتيريا المسببة للالتهاب (كرائحة الوقود مثلًا فإنها تدل على التهاب التقرح ببكتيريا لاهوائية).
• فقدان شعر الجلد المحيط بالمنطقة المتقرحة وتوقف نموها.

علاج تقرحات الجلد

إن الهدف من علاج التقرحات الجلدية هو التخفيف من الألم الناتج عن التقرح أولًا، وكذلك زيادة سرعة التئام التقرح. لكل مريضٍ خطة علاجية مختلفة عن غيره وذلك لأنه يعتمد على مدى صحة المريض بشكلٍ عام وقدرته على الاهتمام بالمنطقة المتقرحة، ومن العلاجات المستخدمة:

• المضادات حيوية، إذا كان التقرح ملتهبًا.
• أدوية مانعة للتخثر ولذلك لمنع تجلط الدم.
• كذلك استخدام علاجات موضعية للجروح السطحية.
• يمكن استخدام الملابس الضاغطة، خاصة للتقرحات التي يكون سببها وريديًا وذلك للتخفيف من انتفاخ الجلد.
• قد نلجأ لاستخدام أطراف صناعية؛ حتى يتمكن المريض من القيام بأعماله اليومية.
• كذلك في التقرحات الشريانية هناك عمليات جراحية يتم فيها تحسين الدورة الدموية وذلك بتغيير الشريان المسدود.
• في التقرحات الوريدية ينصح برفع القدم للأعلى، وذلك لتحسين الدورة الدموية.
• كما أنه لابد من الإقلاع عن التدخين، وذلك لدوره الكبير في نشوء التقرحات الشريانية.

نصائح للعناية بالتقرحات داخل المنزل

• إبقاء الجرح نظيفًا وجافًا.
• كما أن التغيير على الجرح مع الالتزام بالتوجيهات التي أوصى بها الطبيب.
• شرب الكثير من السوائل.
• كذلك ممارسة الرياضة، وتخفيف الوزن وذلك لتخفيف ضغط الجسم على القدم.
• ارتداء حذاء مناسب ومريح.

تابع المزيد: علاج جفاف العين

إذا لم يتم معالجة التقرح الجلدي والاهتمام بالجرح فإنه قد يحدث التالي:

• التهاب الأنسجة الخلوية، حيث تصيب البكتيريا الطبقات العميقة من الجلد.
• كذلك تسمم في الدم، والذي يحدث نتيجة وصول البكتيريا إلى الدم.
• التهاب في عظام المفاصل.
• الغرغرينا، وهي موت الخلايا نتيجة عدم وصول الدم الكافي للمنطقة.
• كذلك هشاشة العظام، حيث تصبح العظام ضعيفةً وسهلة الانكسار.

المصادر

• Jamie Eske (February 15, 2019) What to know about skin ulcers, Available at: medicalnewstoday.com/articles/324466.php (Accessed: 21st December 2019).
• WebMD Medical Reference (March 14, 2019) What Is an Ulcer?, Available at: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-an-ulcer#1 (Accessed: 21st December 2019).
• Cleveland Clinic (2019) Leg and Foot Ulcers, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17169-leg-and-foot-ulcers (Accessed: 21st December 2019).
• Cleveland Clinic (2019) Leg and Foot Ulcers: Management and Treatment, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17169-leg-and-foot-ulcers/management-and-treatment (Accessed: 21st December 2019).