سرطان الفم: أعراضه، أسبابه، تشخيصه، علاجه، وطرق الوقاية من سرطان الفم

مفهوم سرطان الفم

• سرطان الفم يصيب الشفتين، وتبطين تجويف الخدين، واللثة، واللسان، وقاع جوف الفم أسفل اللسان، والحنك الصٌّلب الذي يشكل سقف الفم، والحلق، ويحتل سرطان الفم الترتيب السادس في أمراض السرطان.
• غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الفم لدى طبيب الأسنان وليس الطبيب العام وذلك من خلال متابعتك الدورية لطبيب الأسنان.

أعراض سرطان الفم

• من أشهر الأعراض هو القرحة أو الألم التي لا تختفي.
• ظهور مناطق أو بقع بيضاء في أي مكان في الفم.
• ظهور مناطق أو بقع حمراء في أي مكان في الفم.
• ظهور كتلة في الشفين، أو الفم، أو اللسان، أو الحلق.
• حدوث أي نزيف غير طبيعي أو الشعور بالتخدير في الفم.
• الشعور بألم عند مضغ الطعام أو بلعه.
• الشعور بأن هناك شيئًا ما عالقٌ في حلقك.
• تقَلْقل الأسنان، أو أن يكون طقم الأسنان غير مريح أو غير ثابت.
• تغير في صوتك، أو حدوث مشكلة في النطق.
• فقدان الوزن.
• ظهور كتلة في الرقبة.
• إذا انتشر الورم لأماكن اخرى، ستظهر علامات أخرى.
• ظهور بقعة خشنة أو سميكة أو منطقة صغيرة متآكلة في الفم.
• صعوبة في تحريك اللسان أو في الفك.
• استمرار بحة في صوتك لفترة طويلة.

العوامل التي تزيد من نسبة الإصابة بسرطان الفم

• كبار السن فوق الخمسين عامًا.
• مضغ أو تدخين التبغ.
• شرب الكحول بإفراط.
• التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة من الوقت.
• الإصابة بفيروس معين من فيروسات الورم الحليمي البشري(HPV).
• ضعف جهاز المناعة بسبب حالة أدوية معينة.
• الإصابة بمرض الجلد الحزاز المسطح، أو الإصابة بداء الطعم حيال الثوي(GVHD)، أو الإصابة بمرض وراثي معين في الدم.
• إهمال نظافة الفم والأسنان.

تأكيد تشخيص سرطان الفم

لتأكيد تشخيصك بسرطان الفم فإنك تحتاج لخزعة، والخزعة هي جزء صغير يتم أخذها من الجسم، يتم فحص الخزعة تحت المجهر للنظر إلى وجود أي خلايا غير طبيعية، وتظهر نتيجة الخزعة بعد أسبوع أو اثنين.

تقدير وجود سرطان الفم وانتشاره(مراحله)

إذا تم تشخيصك بسرطان الفم يتم أخذ أكثر من خزعة، فمثلًا يتم أخذ خزعة من غدة ليمفاوية مجاورة لتقدير انتشار سرطان الفم للغدد الليمفاوية.

هناك اختبارات أخرى يمكن إجراؤها لفحص إذا ما انتشر السرطان إلى أماكن أخرى من الجسم مثل: التصوير المقطعي المحوسب(CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي(MRI)، وغيرها.

فهذا التقدير يسمى مراحل السرطان، الهدف من مراحل السرطان هو:

• تحديد حجم الورم ونموه في الفم.
• معرفة ما إذا وصل الورم للغدد الليمفاوية القريبة من الفم.
• معرفة ما إذا انتشر الورم إلى أماكن أخرى من الجسم.

 الخيارات المتاحة لعلاج سرطان الفم

• من علاجات سرطان الفم: الجراحة، والإشعاع، والمعالجة الكيميائية، والمعالجة المناعية، وعلاجات جديدة تستهدف الخلايا السرطانية والتي تستخدم لوحدها أو مع الأدوية الأخرى التي تم ذكرها في سياق الجملة الأول.
• إنّ نوعية العلاج المستخدمة تعتمد على عدة عوامل منها: مكان الورم، ومدى انتشاره، وصحتك الجسدية.
• يجب عليك أن تتحدث مع طبيبك بشكل وافٍ؛ حتى تدرك وضعك الصحي بشكل كامل، حيث سيقوم باطلاعك على الإيجابيات والسلبيات وتفاصيل أخرى تتضمن: نسبة النجاح، والآثار الجانبية المتوقعة، وتفاصيل أخرى عن العلاج المتاحة لسرطان الفم.

الجراحة

• تعد الجراحة من أكثر العلاجات استخدامًا، وهذا العلاج يعتمد على حجم الورم وعلى مكان تواجده، وتتضمن العملية إزالة الخلايا السرطانية مع النسيج الطبيعي المجاور.
• بعض العمليات الجراحية تهدف لإزالة سرطان الفم بشكل كامل، وبعضها يهدف لإزالة الأعراض لا سيما إذا ما كان الورم انتشر ووصل لمرحلة متقدمة فتُسمى (جراحة مُلطّفة).
• جميع العمليات يتم تنفيذها في وجود التخدير الكامل.
• في بعض الأحيان يتم إجراء جراحة ليزريّة لإزالة ورم سرطاني صغير من الفم، ويمكن استخدامها في وجود العلاج الضوئي.
• جراحة ميكروغرافية أو جراحة موس (Moh‘s surgery)، يتم إجراءها إذا تواجد سرطان الفم في الشفة، حيث يتم إزالة الورم بشكل كامل مع نسيج سليم صغير جدًا حول الخلايا الورم.

الإشعاع

• حيث يتم تركيز أشعة عالية الطاقة على الخلايا السرطانية.
• يعمل الإشعاع على قتل الخلايا السرطانية أو يمنعها من التضاعف.
• الإشعاع الخارجي: وهو طريقة شائعة من علاجات الإشعاع، حيث يتم تصويب الأشعة على الخلايا السرطانية من جهاز.
• الإشعاع الداخلي(موضعي): حيث يتم وضع أسلاك صغيرة مشعة بجانب الورم لمدة قصيرة، وبعد ذلك يتم إزالتها.

المعالجة الكيميائية

• وهو علاج يستخدم أدوية مضادة للسرطان لقتل الخلايا السرطانية أو لمنعهم من التضاعف.
• يمكن أن يتم استخدام المعالجة الكيميائية بالتزامن مع الإشعاع أو الجراحة.
• ينصح باستخدامه إذا ما انتشرت الخلايا السرطانية لأماكن أخرى من الجسم.

العلاج الموجه

• هو نوع حديث من المعالجة الكيميائية، حيث يؤثر فقط على الخلايا السرطانية؛ مما يجعله آمنًا فلا يؤثر على الخلايا الطبيعية.
• من أنواع العلاجات الموجهة: مستقبل عامل نمو البشرة(EGFR mAb)، ومثبطات إنزيم تيروسين كاينيز(TKIs).

المعالجة المناعية

• هو علاج يهدف لتعزيز مناعة الجسم ضد الخلايا السرطانية.

كيفية الوقاية من سرطان الفم

تستطيع الوقاية من سرطان الفم من خلال تجنبك للعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان التي ذكرناها سابقًا في المقال.

المصادر

• American Dental Association (2019) Oral Cancer, Available at: https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/o/oral-cancer (Accessed: 9 February 2019).
• Dr Jacqueline Payne (2018) Mouth Cancer, Available at: https://patient.info/health/mouth-cancer-oral-cancer (Accessed: 9 February 2019).
• Prevent Cancer Foundation (2019) Oral Cancer, Available at: https://preventcancer.org/education/preventable-cancers/oral-cancer/ (Accessed: 9 February 2019).

مراجعةعلمية وتدقيق لغوي: سنين شلدان النجار.

تدقيق : براءة إياد علي