عملية البواسير: أنواعها ومخاطرها وما بعد عملية البواسير

عملية البواسير

هي عملية جراحية لإزالة البواسير الداخلية أو الخارجية الواسعة أو الشديدة. ويعد الخيار العلاجي هي أكثر علاج فعال للبواسير، على الرغم من أنه يرتبط بأكبر معدل من المضاعفات.

وتعرف البواسير بأنها انتفاخ الأوردة التي تقع حول فتحة الشرج، وتسبب عادة نزيف من الشرج أو حكة أو ألم أثناء التغوط.

متى يتم اللجوء لعملية البواسير

في الغالب لا تحتاج لعلاج جراحي حيث أنها تستجيب للعلاجات الأخرى (يمكنك الاطلاع عليها من هنا) ولكن في بعض الأحيان يتم اللجوء لها مثل:

• وجود خليط من البواسير الداخلية والخارجية.
• عندما تكون هناك الحالات الشرجية الإضافية تتطلب جراحة مثل وجود شق شرجي مصاحب للبواسير.
• البواسير الداخلية الخانقة، حيث يحدث انسداد في البواسير مسببة ألم شديد ويعتبر هذا الأمر طارئ.
• البواسير الخارجية المخثرة.
• المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو لا يستطيعون تحملها.

أنواع عملية البواسير

هناك عدة أنواع لعملية البواسير ومن هذه الأنواع:

• استئصال البواسير

يعتبر هو الإجراء الجراحي الأكثر استخدامًا لعلاج البواسير الداخلية، ويتم من خلال استئصال الباسور باستخدام أداة حادة ثم يتم إغلاق الجرح باستخدام خيوط قابلة للامتصاص أو ترك الجرح مفتوحا أو مزيج من الاثنين.

تشمل الرعاية بعد العملية الجراحية القيام ب:

1. حمامات متكررة
2. أخذ مسكنات ألم خفيفة.
3. تجنب الإمساك.

من مضاعفات هذا النوع من العمليات:

1. الألم.
2. نزيف متأخر.
3. احتباس البول أو الإصابة بعدوى بكتيرية.
4. انهيار الجرح
5. سلس البراز
6. تضيق الشرج.

على الرغم من أن هذه التقنية لديها أكثر ألم وألم بعد العملية الجراحية، إلا أنها تتمتع بأفضل النتائج على المدى الطويل بأقل معدلات تكرار، كما أن لديها معدل نجاح يفوق 95%.

• تدبيس البواسير

تعد عملية استئصال البواسير المدببة أحدث إضافة إلى سلسلة من عمليات البواسير الداخلية الجراحية. لها العديد من الأسماء المستعارة مثل إجراءات هبوط البواسير PPH، واستئصال الغشاء المخاطي المحيطي المدبب.

يستخدم هذا النوع في المرضى الذين يعانون من البواسير من الدرجة الثالثة والرابعة والذين يفشلون مع العلاجات الجراحية البسيطة.

أثناء الاستئصال، يتم استخدام جهاز تدبيس دائري لاستئصال حلقة محيطية من نسيج البواسير الزائد، وبالتالي رفع البواسير مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي داخل القناة الشرجية.

تشير الدراسات إلى أن الاستئصال بالتدبيس ينتج عنه ألم أقل بعد الجراحة واستشفاء أقصر مقارنة بالجراحة التقليدية، ولكن بمعدل أعلى من التكرار.

• ربط الشريط المطاطي

يتم وضع شريط مطاطي حول قاعدة البواسير داخل المستقيم بحيث يقطع هذا الشريط الدورة الدموية، مما يؤدي إلى ذبل البواسير في غضون بضعة أيام وسقوطها.

5. ربط الشريان البواسير وإصلاح الشرج المستقيمي (HAL-RAR)

ربط الشريان الباسوري وإصلاح الشرج المستقيمي (HAL-RAR) هو إجراء جديد يتم فيه إدخال جهاز استشعار دوبلر مصغر في فتحة الشرج للكشف عن الشرايين التي تزوده الدم.

يمكن للجراح تحديد الشرايين التي تزود البواسير ويمكن ربطها بقطع الدم. يقل حجم البواسير على الفور تقريبا وخلال أسابيع تصبح غير ملحوظة، ويعتبر هذا الإجراء فعال وغير مؤلم تقريبًا.

• العلاج بالتصليب

حيث يتم حقن عامل التصلب-وهي عبارة عن مادة كيميائية- في البواسير الداخلية خاصة الصغيرة منها لإنشاء نسيج ندبي مما يؤدي إلى سقوطها لاحقا.

• استخدام التخثير أو تجلط الدم

ويتم هنا اللجوء إلى الأشعة تحت الحمراء والتي تؤدي إلى تكون تجلط في الأوردة التي تغذي البواسير، فيؤدى إلى سقوطها.

بعد عملية البواسير

• يختلف وقت التعافي باختلاف نوع عملية البواسير المستخدمة ولكن في العادة تحتاج للسقوط من أسبوع لأسبوعين
• يعتبر الألم هو الشكوى الأكثر شيوعًا، لذا يمكنك تناول مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين أو الأسبرين أو الأيبوبروفين.
• يساعد القيام بحمام دافئ في التقليل من الألم ومن أعراض بعد العملية.
•  استخدام منعمات البراز لتسهل خروج الفضلات ومنع الإصابة بالإمساك والإكثار من تناول الأغذية المحتوية على ألياف.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة.

مضاعفات عملية البواسير

تعتبر عملية البواسير شائعة جدا وتعتبر آمنة، ومع ذلك، فإن أي عملية جراحية لديها بعض المخاطر بما في ذلك:

• نزيف.
• عدوى.
• مضاعفات من التخدير.
• مشاكل في التبول.
• سلس براز، إذا تعرضت عظمة العضلة العاصرة الشرجية للتلف أثناء الجراحة، فقد تتسرب منه الأمعاء أو الغاز، وهي حالة تسمى سلس البراز.

اتصل بطبيبك على الفور إذا:

• كان لديك نزيف شديد بعد العملية.
• لا يمكنك التبول أو التبرز.
• لديك حمى

جراحة البواسير آمنة وفعالة معظم الوقت. ولكن لا يزال يتعين عليك تناول نظام غذائي غني بالألياف، وتجنب الإمساك، والعناية بأسفلك للمساعدة في منع حدوث بواسير جديدة.

المصادر

• WebMD () Hemorrhoid Surgery, Available at: https://www.webmd.com/digestive-disorders/surgery-treat-hemorrhoids#1 (Accessed: 5 Nov. 2019).
• University of California. (2018) Hemorrhoidectomy, Available at: https://colorectal.surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/hemorrhoidectomy.aspx (Accessed: 5 Nov. 2019).