غسيل الكلى: أنواعه ومميزات ومضاعفات غسيل الدم

سنتحدث في هذا المقال عن غسيل الكلى وأنواعه، ومضاعفاته.

أولا: الديال الدموي

وهو النوع الأكثر شيوعًا من أنواع غسيل الكلى ويمكن إجراؤه في المنزل أو في مركز مخصص للديلزة أو في المستشفى.

آلية العمل

بدايةً يتم جراحيًا عمل وصلة شريانية وريدية (AV Fistula) في الذراع، وهي عبارة عن حلقة وصل بين الشريان والوريد، يتم من خلالها تركيب أنبوب بإبرة في الذراع ليمر الدم إلى جهاز خارجي يقوم بفلترة الدم وتنقيته ثم إعادته للجسم من خلال أنبوب آخر في إبرة أخرى في نفس الوصلة الشريانية الوريدية.

يتم تكرار العملية مرات عديدة خلال الأسبوع وتستغرق العملية ما يقارب أربع أو خمس ساعات، يمكن للمريض خلال هذه المدة أن يقرأ، يكتب أو يشاهد التلفاز.

الأعراض الجانبية

قد يصاحب الديال الدموي العديد من الأعراض أهمها:

• تشنج في العضلات.
• انخفاض في ضغط الدم وما يصاحبه من شعور بالدّوخة وضعف في التركيز.

يمكن تجنب هذه الأعراض من خلال الالتزام بالعلاج واتباع الحمية الغذائية المناسبة كالتالي:

• الإكثار من الأغذية الغنية بالبروتين كاللحوم والدجاج.
• التقليل من شرب الماء.
• التقليل من الأملاح والأغذية الغنية بالبوتاسيوم والفوسفات (كالحليب والجبن).

ثانيًا الديال الصفاقي (البريتوني)

آلية العمل

يتم جراحيًا إدخال أنبوب في الجزء السفلي من البطن يتم من خلاله حقن سائل الغسيل داخل التجويف البطني حيث يعمل غشاء الصفاق المبطّن لتجويف البطن كوسط مرشّح يتم من خلاله تخليص الدم من الفضلات والمواد السامة وذلك لاحتوائه على الشعيرات الدموية الصغيرة.

أنواع الديال الصفاقي

1. الديال الصفاقي المستمر المتنقل (CAPD): لا يتطلب جهاز، بل يتم الاعتماد على أكياس بلاستيكية مخصصة يتم استبدالها خلال اليوم، ويتم إجراؤه من ثلاث إلى خمس مرات في اليوم خلال ساعات اليقظة أثناء ممارسة حياتك اليومية.
2. الديال الصفاقي المستمر الدوري (CCPD): يتطلب جهازًا خاصًا ويمكن استخدامه في المنزل ويعمل بشكل آليّ حتى أنه يمكن إجراؤه أثناء النوم.

3. الديال الصفاقي المتقطع (IPD): ويتم فيه استخدام نفس نوع الجهاز في الديال الصفاقي المستمر الدوري لكنه يحتاج وقتًا أطول وعادةً يتم إجراء هذا النوع من أنواع غسيل الكلى في المستشفيات ولكن قد يتم استخدامه من داخل المنزل.

ميزات الديال الصفاقي

• باستخدام الديال الصفاقي المستمر، فإن التحكم في حجم السوائل يكون أسهل، وهذا يقلل العبء الواقع على القلب والأوعية الدموية.
• يمكنك تناول الطعام بكميات أكبر، استخدام أقل للأدوية.
• يمكنك ممارسة حياتك اليومية أو السفر بشكل أفضل.

معيقات استخدام الديال الصفاقي

في بعض الأحيان قد يبدو استخدام الديال الصفاقي خيارًا صعبًا أو غير مناسبًا، كما في:

• حالات السمنة المفرطة.
• حالات ذوي العمليات الجراحية المتكررة في البطن.

يجب تدريب المرضى إلى كيفية الاستخدام والتعامل مع هذا النوع ويفضل وجود شخص آخر مساعد مدرّب أيضًا.

مضاعفات الديال الصفاقي

لعل من أهم المضاعفات المصاحبة لاستخدام الديال الصفاقي هي حدوث التهاب الغشاء الصفاقي خاصةً في منطقة إدخال الأنبوب ويكون الالتهاب مصحوبًا بارتفاع درجة الحرارة والألم. لذا على المريض أن يكون حريصًا على المحافظة على هذه المنطقة نظيفة باستمرار.

كما ويتوجب على المريض المتابعة الدورية مع أخصائي التغذية واتباع الحمية الغذائية المناسبة كالتالي:

• تناول الأغذية الغنية بالبروتين، الأملاح والماء.
• تقليل تناول الأغذية المحتوية على البوتاسيوم.
• تقليل السعرات الحرارية نظرًا لاحتواء سائل الغسيل على السكر الذي قد يتسبب في زيادة الوزن.

أي أنواع غسيل الدم أفضل

لا يوجد دراسات توضح إن كان هناك فرقٌ في الكفاءة بين نوعي غسيل الكلى، لكل نوع مزايا وعيوب والذي يدفع المريض لاستخدام نوعٍ دون الآخر هو طبيعة حالته ومشورة الطبيب المعالج بناءً على حالة المريض وظروفه. ولكن أيضًا قد تكون إحدى الأنواع غير مناسبة للمريض نظرًا لظروفه المرضية أو الوظيفية وإصابته ببعض الأمراض المزمنة.

لكن أيًا كان نوع غسيل الكلى فإن على المريض اتباع حمية غذائية مناسبة، والالتزام بالعلاج لمرض ارتفاع ضغط الدم ولتنظيم الكالسيوم والفوسفات في الجسم.

المصادر

• Stanford Health Care () Types of Dialysis, Available at: https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/d/dialysis/types.html (Accessed: 20 March 2019).
• National Kidney Foundation () Hemodialysis, Available at: https://www.kidney.org/atoz/content/hemodialysis (Accessed: 20 March 2019).
• National Kidney Foundation () Peritoneal Dialysis: What You Need to Know, Available at: https://www.kidney.org/atoz/content/peritoneal (Accessed: 20 March 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد.