كساريلتو، دواء السيولة الآمن

كساريتلو أحد الأدوية الحديثة المستخدمة في علاج التخثرات الدموية أو منع عودتها ويحتوي على المادة الفعالة ريفاروكسابان

آلية العمل لدواء كساريلتو

مثبط اختياري للعامل 10a، وهو الإنزيم المسؤول عن تنشيط مسار الثرومبين في مسار التجلط والمؤدي في النهاية إلى تكوين التخثرات الدموية، حيث يقوم بالارتباط بالموقع النشط في هذا الإنزيم الذي يعتبر المنشط الرئيسي لمسار التخثر مؤدياً لوقف عمله وتوقف المسار وبالتالي منع تخثر الدم.

استخدامات كساريلتو

•  لمنع تكون التخثرات الدموية بعد إجراء العمليات الجراحية مثل: جراحة العظام.
• منع عودة التخثرات الدموية المسببة لجلطة الأوعية العميقة أو الأوردة الرئوية على أن يمر ستة أشهر على علاجها.
• تقليل الإصابة بالجلطات لدى المرضى المنومين في المستشفيات أو العاجزين عن الحركة.
• تقليل خطر الإصابة بالجلطات القلبية والدماغية.
• قد يتم إعطاؤه بجانب الأسبيرين للتقليل من الإصابة بالنوبات القلبية أو للتخفيف من تضيق الشريان التاجي.

الأعراض الجانبية لعقار كساريلتو

• نزيف من جرح العملية الجراحية.
• نزيف تحت الجلد.
• رعفة.
• حرارة.
• سعال دموي.
• نزيف داخلي، والذي يكون مصاحب بهبوط في الضغط وخصوصا لمن يعانون من سيولة زائدة في الدم.
• ألم في البطن.
• صعوبة في التنفس.
• خلل في وظيفة الكلى، وذلك؛ لأن الدواء لا يتكسر بواسطة انزيمات الكبد ويتم اخراجه عبر الكلى.
• يزيد من احتمال حدوث نزيف لمن يعاني من قرحة المعدة أو لمن عانى من نزيف في الدماغ.

الأعراض الجانبية الأقل شيوعا

• انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
• جفاف في الفم.
• تسارع في النبض.
• إغماء.

التعارضات الدوائية

بعض الأدوية قد تزيد من تأثير كساريلتو، وقد يصل الأمر إلى الوصول لزيادة غير مرغوب فيها، ومن الأمثلة على هذه الأدوية:

• فلوكانازول Fluconazole.
• ايتراكونازول Itraconazole.
• كيتوكينازول Ketoconazole.
• كلوبيدوجريل Clpidogrel.
• وورفارين Warfarin.
• ايريثرومايسين Erythromycin.
• ازيثرومايسين Aziythromycin.
• كلاريثرومايسين Clarithromcin.
• ريتونافير Ritonavir.
• نابروكسين Naproxyn.
• أسبيرين ASA.
• سيليكوكسيب Celecoxib
• مثبطات اختيارية لإعادة امتصاص السيريتونين أو المثبطات الاختيارية لإعادة امتصاص اليسريتونين والنورابينفرين SSRI, SSNRI.

في المقابل هناك بعض الأدوية التي قد تقلل تأثير كساريلتو مثل:

• ريفامايسين Rivamcycine.
• فينيتوين phenytoin.
• كاربامازيبين Carbamazebine.
• فينوباربيتال phenobarbital.

كساريلتو ومضادات التخثر الأُخرى

• من خلال عدة دراسات أجريت لمقارنة كساريلتو بالجرعات الدوائية 10، 20 ملغم ومضادات التخثر الأخرى تبين أن لكساريلتو فعالية أكبر في منع حدوث التخثرات الدموية ومنع عودتها وفي علاج التجلطات المتحركة، وأيضاً الأقل من ناحية ظهور العلامات الجانبية المصاحبة لتناول مضادات التخثر، كحدوث نزيف داخلي، أو نزيف تحت الجلد، أو النزف من مكان العملية.
• المرضى الذين يتناولون كساريلتو لا يحتاجون لعمل فحص INR المتعلق بسيولة الدم، على خلاف أدوية السيولة الأخرى التي قد تتطلب عمل هذا الفحص لتحديد الجرعة المناسبة من الدواء، مما يقلل تكلفة العلاج على المريض.
• لا توجد حاجة لجرعات متعددة من كساريلتو، حيث يتم أخذه مرة واحدة يومياً.

الجرعات الدوائية

تتوفر أربعة جرعات من كساريلتو في الأسواق العالمية ( 2.5,10,15,20 ) ملغم، ولكن الأكثر استخداماً ال10,20 ملغم

• يتم أخذ الجرعات الدوائية من كساريلتو بعد الأكل، ما عدا الجرعة 10 ملغم فيمكن أخذها مع أو بدون أكل.
• هذا الدواء غير مخصص للأطفال دون ال18 عام.
• تجنب تناول الأعشاب أو المكملات الغذائية المحتوية على مستخلصات عشبية أثناء تناول كساريلتو.

كيف تتعامل الحامل والمرضع مع دواء كساريلتو

• هذا الدواء غير مخصص للحوامل؛ لأنه قد يتسبب بحدوث نزيف مما يشكل خطر على حياة الأم أو الطفل أو الإثنين معا، ولكن قد يضطر الطبيب المعالج إلى صرفه للمرأة الحامل وفق ظروف معينة ويتطلب إجراء فحوصات مخبرية أثناء فترة العلاج.
• هذا الدواء غير مخصص للمرأة المرضع.

المصادر

• Jeffrey I. Weitz, M.D., Anthonie W.A. Lensing, M.D. (March 30, 2017) Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of Venous Thromboembolism, Available at: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1700518 (Accessed: 30/8/2020).
• MEDSCAPE () rivaroxaban (Rx), Available at: https://reference.medscape.com/drug/xarelto-rivaroxaban-999670#0 (Accessed: 30/8/2020).
• Jane Racey Gleeson (April 29, 2019 ) Which Blood Thinner Is Right for You?, Available at: https://healthblog.uofmhealth.org/health-management/which-blood-thinner-right-for-you (Accessed: 30/8/2020).
• DrugBank () rivaroxaban (Rx), Available at:https://www.drugbank.ca/drugs/DB06228Accessed: 30/8/2020).